肝膽外科 | 主任醫(yī)師
碩士、副主任醫(yī)師;江西省大腸癌學會委員、南昌市中西醫(yī)結(jié)合大腸癌學會委員。
對于第二次膽道手術的病人是否還可以做一個腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對于這個問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因為第一次手術各種原因,第一次手術并不能徹底祛除病灶。或者說是對于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā),這個時候病人可能會,曾碰到做過七八次手術的病人,這類病人往往來說肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫,肝臟的功能比較差,腹腔里面的粘連比較嚴重。對于這類病人,再一次手術可以盡量的給他祛除病灶做一個病灶的切除。對于不能夠切除或者沒有條件切除的病人,我們可以給他做一個膽管內(nèi)的取石,腹腔鏡手術可以對于第二次手術可以考慮做,只要粘連不是太厲害。
對于肝細胞癌的病人做完手術以后建議做一個TACE治療,經(jīng)脾肝動脈選擇化療,還有栓塞治療。這個治療就是說肝細胞癌的一個重要化療方式。當然部分可以做靜脈化療的病人,化療的藥物對病人是有影響的。影響主要包括胃腸道的反應,惡心嘔吐。第二個是一個骨髓異質(zhì),包括白細胞降低中系粒胞減少。第三個就是有一部分病人可能會有點脫發(fā)以及少見的其他的一些不良反應,也是對肝功能有一定影響的。多數(shù)病人在化療前都會做一個評估。在病人情況一般還行,就是說肝功能達到A級,正常情況下做TACE治療,做化療基本上都沒有很大的問題。當然這個要靠專業(yè)人士,包括腫瘤科醫(yī)生,包括外科醫(yī)生進行一個綜合的評估以后再決定。
不吃早飯對于個人來講是一個不好的生活習慣。因為我們身體的各種信號接觸食物的刺激,引起膽汁的分泌,它有一個規(guī)律的。一個人在經(jīng)過一晚上的睡眠時間以后,膽管不停的處于一種膽汁的一個濃縮狀態(tài),這個時候如果不吃早飯,膽汁得不到信號的刺激,它一直在膽囊里面。這個時候容易患上膽囊結(jié)石,而當然膽囊結(jié)石會掉到膽管,但是跟我們今天所講的,原發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石關系不大,所以說不吃早飯容易得膽囊結(jié)石,跟肝內(nèi)膽管結(jié)石關系不大。