肝膽外科 | 主任醫(yī)師
碩士、副主任醫(yī)師;江西省大腸癌學(xué)會(huì)委員、南昌市中西醫(yī)結(jié)合大腸癌學(xué)會(huì)委員。
不太準(zhǔn)確。應(yīng)該講肝癌包括肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌占肝癌里面的90%,其中一部分叫膽管細(xì)胞癌。怎么區(qū)分肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌,主要從它的影像學(xué)方面檢查,以及甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)來(lái)區(qū)分。肝細(xì)胞癌多數(shù)繼發(fā)于肝炎的病人,所以他有肝炎病史。第二肝細(xì)胞癌多數(shù)呈巨塊型增長(zhǎng),一般是膨脹性增長(zhǎng)。他有假包膜,然后它很少會(huì)早期出現(xiàn)黃疸,除非發(fā)生了膽管的癌栓或者壓迫了主膽管。膽管細(xì)胞癌呈侵入性增長(zhǎng),沒有明顯的邊界,可以沒有肝炎病史。因?yàn)樗l(fā)生于膽管,可以早期出現(xiàn)黃疸。AFP指標(biāo)肝細(xì)胞癌比較高,膽管細(xì)胞癌常常不升高
目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于肝癌的治療是一個(gè)以手術(shù)為主的一個(gè)綜合性治療。對(duì)于那些能夠切除的病人我們會(huì)盡可能的選擇手術(shù)。有一些非常早期的,位置比較特殊的肝癌病人也可以做一個(gè)射頻消融治療。講到射頻消融治療是一個(gè)手術(shù)的比較好的補(bǔ)充。它通過一個(gè)穿刺找到一個(gè)病灶,對(duì)它進(jìn)行一個(gè)消融,可能是熱熔,可能是微波等等這些消融方法,把這個(gè)腫瘤病灶燒死。當(dāng)然還有化療。常常肝細(xì)胞癌的病人選擇一個(gè)經(jīng)脾股動(dòng)脈穿刺,選擇肝動(dòng)脈的化療也叫TACE治療,這個(gè)叫介入治療。放療也有一定的作用。還有一些藥物,包括分子靶向藥物和國(guó)產(chǎn)的中藥叫華爾顆粒,也進(jìn)了我們肝細(xì)胞癌治療的一個(gè)指南里面