骨科 | 副主任中醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 去掛號(hào)副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號(hào) 有號(hào)臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號(hào) 有號(hào)肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
去掛號(hào) 有號(hào)肩周炎患者還能不能繼續(xù)工作呢?下面我回答這個(gè)問(wèn)題,在肩周炎早期的時(shí)候,一般關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,只是由于某一組織病變,使得肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某一位置時(shí),肌肉收縮而產(chǎn)生輕度的疼痛,因此在這個(gè)階段呢,只要積極治療,去除誘因的同時(shí),可以邊治療邊工作,隨著病情的發(fā)展,肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶發(fā)生攣縮,和血腫機(jī)化粘連 ,使肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵直 ,發(fā)生功能障礙,這個(gè)時(shí)期如果為了避免,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生疼痛而制動(dòng),就會(huì)加重粘連,使肩關(guān)節(jié)更加僵硬,如果活動(dòng)過(guò)多,也會(huì)加重炎性液體的滲出,會(huì)導(dǎo)致疼痛和粘連加重,所以這個(gè)階段呢,應(yīng)該在醫(yī)生治療的同時(shí),要配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p度強(qiáng)度的工作,就是半工作半休息,但不要錯(cuò)誤的認(rèn)為,每天的工作和家務(wù)勞動(dòng),就能達(dá)到鍛煉的目的,所以不管是哪個(gè)階段的患者,都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉,以免延誤和加重病情。
中醫(yī)推拿治療肩周炎,需要注意哪些事項(xiàng)呢,首先 ,第一, 我們應(yīng)該明確診斷排除肩部有骨折、 腫瘤、肌腱斷裂、 骨質(zhì)疏松等等,這些都是推拿的禁忌癥。第二, 診斷為肩周炎患者,處于何種時(shí)期,比如說(shuō)急性加重期,疼痛比較劇烈, 局部腫脹 ,炎癥未消褪之前,不適合重手法的治療,可結(jié)合情況 ,適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的,就是輕柔的手法為主。第三 ,肩周炎患者處于黏連期,就是他過(guò)了急性期,處于黏連期的時(shí)候,要以松解黏黏滑利關(guān)節(jié)為主,治療初期松解黏連不宜強(qiáng)行撕開,主要以主 ,被動(dòng)訓(xùn)練為主,后期可適當(dāng)加重手法。第四 ,治療期間注意肩部的保暖,避免風(fēng)寒刺激 加重病情的發(fā)展,初期患者肩部應(yīng)減少活動(dòng),以免炎性滲出較多,刺激局部軟組織,加重不必要的疼痛和功能受限。第五, 接受肩周炎推拿治療時(shí),要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院,來(lái)進(jìn)行治療 。以免引起病情加重。
痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和血尿酸水平長(zhǎng)期升高有關(guān),食物中含有的嘌呤是合成尿酸的主要來(lái)源,因此預(yù)防痛風(fēng)要控制飲食中的嘌呤含量,例如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯含嘌呤比較多的,海參、海蜇皮、豬血、鴨蛋、乳制品、牛奶含有小于25毫克的嘌呤,其次我們還要多喝開水,每天喝水要達(dá)到3000毫升以上,多吃堿性食物,補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子保持酸堿平衡。
痛風(fēng)的治療方法首先第一大類西藥的治療,西藥治療主要包括四個(gè)類型,第一是急性發(fā)作期給予非甾體抗炎藥,第二是抑制尿酸合成藥,可以用別嘌醇和非布司他,第三類是促尿酸的排泄藥,可以給予苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等等,第四大類是生物制劑,我們還可以選擇中醫(yī)針灸治療痛風(fēng)患者對(duì)痛風(fēng)的康復(fù),也是很有幫助的,第四種是可以選擇外科手術(shù)治療,或者關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
首先第一條是飲食結(jié)構(gòu)不合理,第一攝入高嘌呤飲食較多,血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值360μmol/L以下,二是補(bǔ)充水分少,三是戶外活動(dòng)量少,第二條是患者重視度不夠,痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程,慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查,第三治療存在誤區(qū),首先患者只控制飲食,而拒絕使用藥物治療,患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過(guò)高,結(jié)晶沉積引起臨床癥狀,第一種是嘌呤攝入過(guò)多,第二種是尿酸排泄障礙,所以痛風(fēng)治療需要控制飲食。