心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事心血管內(nèi)科疾病的科研、臨床及教學(xué)工作。
譬如說工作壓力大,家庭生活的壓力大,這些導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),而引起心律失常。還有一些就是說臨床疾病,如高血壓病引起心臟的擴大,導(dǎo)致心房擴大以后,引起電重構(gòu)而引起心律失常。比如說房早、房速更有甚者是心房纖顫,還有一些就是冠心病患者。冠心病患者就是說,如果合并有心衰這一部分病人,更容易引起心律失常。像甲狀腺功能亢進的病人,貧血的病人,也會引起心律失常。譬如說心動過速、心房纖顫、房速、房早等。另外還有失眠的患者,也容易引起心率失常。情緒波動的患者,會導(dǎo)致功能性心律失常。
第一要嚴格將血壓,控制在140/90mmHg以下,年齡越小控制越嚴,最好每天都能監(jiān)測血壓的變化,至少每周測量2-3次血壓。第二堅持服用降壓藥,不可隨意停藥,并按醫(yī)囑及時調(diào)整降壓藥的用量。第三應(yīng)堅持全天24小時,穩(wěn)定地控制血壓,避免血壓波動太大,不可將血壓降得過低。第四要有效地控制血糖、血脂及血粘稠度。第五要減輕體重,力爭使體重達到正常標準。第六要戒煙戒酒,堅持低鹽低脂的飲食。第七堅持有氧運動,如散步、慢跑、游泳、騎車、太極拳、八段錦等,每天運動30分鐘以上,每周至少運動3-5次。
一年齡,在老年期,身體的各種器官功能均有減退,常合并有多種器官的疾病。第二高血壓的程度,一般來說血壓越高預(yù)后越差,其中舒張壓持續(xù)在,115mmHg以上的高血壓患者,預(yù)后較差、輕、中度高血壓患者,在血壓得到長期控制后,其平均壽命與血壓正常的人,無明顯差異。第三并發(fā)癥程度,高血壓合并有腦卒中和心肌梗死患者,預(yù)后較差。第四高血壓合并腦血管意外,心血管意外及猝死的家族史患者預(yù)后不良,出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的幾率較高。第五其他因素,服藥依從性差長期嗜酒、抽煙,長期高鈉飲食的。原發(fā)性疾病無法根治的,繼發(fā)性高血壓患者,血壓無法得到滿意的控制預(yù)后較差。
中醫(yī)學(xué)并無高血壓這一病名,但沒有這個病名并不代表中醫(yī)學(xué),對高血壓絲毫沒有認識。高血壓患者是以頭痛頭暈、時發(fā)時止、耳鳴、心悸為特征。故屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛等疾病范疇。事實上與高血壓有關(guān)的,各種臨床癥狀和相應(yīng)的防治方法,中醫(yī)文獻中均有記載。比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就有諸風掉眩、皆屬于肝,髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。脛酸眩冒,目無所視等記載,認為本病的眩暈與肝腎有關(guān),《丹溪心法·頭眩六十七》提出。無痰不眩無火不暈的理論,認為痰與火是引起眩暈的另一種原因。高血壓病的病理機制,主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)引起體內(nèi)陰陽,氣血失衡所致。其中以肝、腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見,其病因七情所傷,飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等因素所致。
所有高血壓患者必須改良生活方式,包括戒煙限制飲食,多食綠葉蔬果和脫脂牛奶,減輕體重戒酒,減少飽和脂肪酸攝入,和減少脂肪的總量、減輕精神壓力,保持心理平衡,高血壓病人宜食用的蔬菜,不僅要高鉀高鈣和低鈉,而且應(yīng)含豐富的維生素類和微量元素。以保護血管、降低血壓。高血壓患者,在執(zhí)行低鈉飲食的同時,也該多吃些含鉀豐富的蔬菜,可增加降壓效果,鉀對心肌細胞還有保護作用。富含高鉀低鈉的食物有,豆制品、黃豆、青豆、毛豆等,玉米、馬鈴薯、芋頭、苦瓜、甜瓜等。這些食物既能補鉀又能限鈉,故比較適合高血壓患者食用。