對(duì)于哪些藥物容易引起腎損傷的話，引起腎損傷的藥物比較多，比如說(shuō)像抗生素類的，比如說(shuō)像治療胃潰瘍的，這種質(zhì)子泵抑制劑之類的。再比如說(shuō)一些放化療的藥物，還有的話，比如一些特殊的一些中草藥，這些都可以引起，一個(gè)腎功能不全，都可以引起一個(gè)腎損害。

最根本的還是要降低這種尿酸水平，減少這種嘌呤類食物的攝入，避免出現(xiàn)這種高尿酸血癥，這樣就能從根本上避免這種高尿酸血癥引起的腎病。一旦出現(xiàn)了這種高尿酸血癥的話，咱們需要一個(gè)積極的一個(gè)治療，無(wú)論是從飲食運(yùn)動(dòng)的控制，還是說(shuō)用藥的治療，都需要進(jìn)行這種積極規(guī)范的治療。

尿酸性腎病的治療主要是分兩個(gè)方面，一個(gè)是高尿酸血癥的一個(gè)治療，另外一個(gè)就是本身這種，腎臟損害的治療。高尿酸治療的話，主要體現(xiàn)是降尿酸的治療，包括什么苯溴馬隆，這種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，或者別嘌醇，抑制這種尿酸合成的藥物，再有的話像新出的，像非布司他這種，也是一個(gè)抑制尿酸的生成，同時(shí)有促進(jìn)尿酸排泄作用的這個(gè)藥物，還有一種就是堿化尿液的藥物。因?yàn)槟蛩岜旧硎且粋€(gè)酸性物質(zhì)，通過(guò)碳酸氫鈉等藥物，進(jìn)行一個(gè)尿液堿化，能夠促進(jìn)尿酸在尿中的溶解，促進(jìn)它排出，這是降尿酸的治療。至于說(shuō)腎功能損害這方面的，就是腎病這方面的治療，最主要的話，就是保腎的治療。比如說(shuō)減輕腎臟負(fù)擔(dān)，然后減輕這種尿酸，對(duì)腎間質(zhì)的損害，比如說(shuō)應(yīng)用一些，冬蟲(chóng)夏草類的一個(gè)制劑，再比如說(shuō)應(yīng)用α-酮酸，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)，再比如說(shuō)，應(yīng)用一些活血類的一個(gè)藥物，或者說(shuō)還有一些像胃腸道，結(jié)合胃腸道膽汁廢物，然后減輕腎臟負(fù)擔(dān)，比如說(shuō)藥用炭等等。實(shí)際上，我覺(jué)得中藥的灌腸對(duì)這個(gè)腎病還是對(duì)這種腎功能不全，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還是有很好的一個(gè)療效。

尿酸高并不是腎功能不全的征兆，它們兩者之間是有一定關(guān)系的。首先說(shuō)腎功能不全的患者，他因?yàn)檫@種體內(nèi)代謝的異常，可能會(huì)出現(xiàn)這種尿酸的增高，這是有可能的，從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥患者，因?yàn)檫@種尿酸對(duì)腎臟的刺激，因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶之后形成結(jié)石，對(duì)腎臟的損害，然后還有尿酸對(duì)血管的損害等等原因，高尿酸血癥的患者有可能會(huì)進(jìn)展到疾病的后期，進(jìn)展到一個(gè)腎功能不全。

咱們傳統(tǒng)這種四期法，對(duì)這個(gè)慢性腎功能不全進(jìn)行分期，它的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)血清肌酐的數(shù)值，再有一個(gè)就是肌酐清除率的數(shù)值。第一期主要是一個(gè)失代償期，血清肌酐的一個(gè)數(shù)值，在133到177之間，這是第一期，屬于一個(gè)代償期。第二期失代償期的話，肌酐的數(shù)值在177到420之間。第三期的話就是慢性腎功能不全的衰竭期，它的肌酐數(shù)值是在420到707之間。第四期就是尿毒癥期，也是腎臟病的終末期，它的肌酐數(shù)值在707以上，同時(shí)這個(gè)第四期，實(shí)際上肌酐清除率的話，應(yīng)該是小于15毫升每分鐘。