腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張敬鋒,男,主任醫(yī)師,中醫(yī)學博士,長期從事腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療,擅長原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害等的治療,尤其對尿路感染、尿道綜合征有較好的療效,對尿路感染反復發(fā)作的預防及治療有獨到見解。熟練應用血液透析技術(shù),并對血液透析患者日常情志調(diào)理有較深入的研究。
急性腎小球腎炎的預防主要是預防感染,一方面是預防鏈球菌的感染、細菌、真菌、支原體、衣原體的一個感染,另外一方面是要調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài),中醫(yī)講“正氣存內(nèi) 邪不可干”,調(diào)整自己的狀態(tài),調(diào)整心情、調(diào)整飲食,然后注意休息,注意適當?shù)劐憻?,能夠增強機體的免疫力,能夠預防這種疾病的發(fā)生。
急性腎小球腎炎在中醫(yī)辨證里,它劃分到尿濁、水腫、眩暈、血尿的范疇,它的治療主要也是以中醫(yī)的辨證論治為基礎(chǔ),進行辨證分型,然后用藥,急性腎小球腎炎的中醫(yī)辨證分型主要包括:風邪襲表、風熱襲表、脾腎虧虛、濕熱、濕熱侵襲等這些證型,然后根據(jù)這些證型主要是祛風解表、清熱利濕、健脾補腎等,主要方劑就是包括:黃芪湯、麻黃連軺赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、還有一些自擬的方劑。
治療急性腎小球腎炎的藥物,主要是對癥處理的時候,會需要用到一些藥物。比如說有水腫需要用到利尿劑,進行利尿消腫。有高血壓的病人,需要用到降壓藥進行降壓的治療。有的話蛋白尿病人可以用一些,減少蛋白尿的一些藥物,比如說ACEI,或者ARB類的降壓藥,本身就有一個降尿蛋白的作用。再有的話針對并發(fā)癥的治療,比如說病人在疾病過程中,出現(xiàn)水鈉潴留心力衰竭了,這時候就需要針對心力衰竭進行用藥,比如說一些擴張冠脈的藥物,然后還有一些強心的藥物等等。然后如果出現(xiàn)相應的,腦病的這種表現(xiàn)的話,可能還需要用到脫水性的一個藥物。
急性腎小球腎炎常見的致病菌就是鏈球菌,其他的包括像真菌、病毒、支原體、衣原體等。鏈球菌是作為本病最常見的致病菌,主要是β溶血性鏈球菌的A株,急性腎小球腎炎恢復的指標,主要是從癥狀上講就是血尿的血尿、蛋白尿的消除,然后水腫的消退,血壓的恢復正常。然后化驗指標上,主要是血沉的恢復,然后再有血清補體C3的恢復。
急性腎小球腎炎如果要是做檢查,相應也會比較多。首先從本病的診斷上就需要進行尿常規(guī)的檢測,然后因為本病的并發(fā)癥,就需要進行腎功能的檢測。再有就是包括心臟方面的超聲心動、心電圖。包括可能出現(xiàn)肺水腫需要檢查的胸片,甚至是肺部CT。再有的話就需要進行補體的檢測,跟其他疾病鑒別時,還要進行自身抗體或者是抗ENA抗體的抗體譜的檢測,當然這些檢測主要還是要在醫(yī)院完成,希望有相關(guān)表現(xiàn)的病人,一定要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢測治療。