皮膚科 | 副主任醫(yī)師
王曉鵬,皮膚性病學(xué)博士,副研究員,碩士研究生導(dǎo)師。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等基金四項(xiàng)。參與國(guó)家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目、面上項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)。對(duì)皮膚科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。研究方向?yàn)檎婢云つw病、遺傳性皮膚病。
膿皰銀屑病的藥物治療,包括系統(tǒng)藥物和外用藥物,系統(tǒng)藥物最常用的就是阿維A、維A酸類的藥物,阿維A 對(duì)膿皰銀屑病效果非常好,再次可以用免疫抑制劑像MTX 環(huán)保素、來(lái)氟米特等,還有就是糖皮質(zhì)激素,在一般的情況下盡量不要選擇糖皮質(zhì)激素,吃藥的時(shí)候比較困難,尋常型銀屑病的時(shí)候不能用糖皮質(zhì)激素。但是膿皰型銀屑病的時(shí)候是可以用糖皮質(zhì)激素的,但是糖皮質(zhì)激素盡量不要選擇,還有就是外用藥物用溫和的護(hù)膚乳就可以了,不要用太刺激性的藥物去治療膿皰銀屑病,我們說(shuō)膿皰型銀屑病膿皰它是無(wú)菌性的膿皰,因此不需要用消炎的軟膏只需要用護(hù)膚的,在有皮損的地方都可以給他薄薄的抹一層護(hù)膚乳,保持皮膚的濕潤(rùn)。
膿皰型銀屑病的癥狀大多,在原有尋常銀屑病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),可以看到紅斑基礎(chǔ)上的密集的膿皰,密集的針尖大小到粟粒大小的膿皰,有些膿皰甚至可以融合成膿湖,膿湖很容易干燥,干燥以后會(huì)形成脫屑細(xì)小的脫屑,這是膿皰銀屑病的臨床表現(xiàn)。膿皰型銀屑病一般病程會(huì)很長(zhǎng),反復(fù)多次常常達(dá)到幾個(gè)月,甚至可以轉(zhuǎn)換成紅皮病型,合并肝腎功的損害。另外常常還可以繼發(fā)細(xì)菌感染,然后電解質(zhì)紊亂,有些器官衰竭導(dǎo)致危及到生命這種嚴(yán)重的程度,所以有膿皰銀屑病患者,盡量要到正規(guī)的醫(yī)院住院治療。
膿皰型銀屑病的癥狀,大多是在原有尋常銀屑病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),可以看到紅斑基礎(chǔ)上密集的膿皰,密集的針尖大小到粟粒大小這種膿皰,銀屑病的物理治療包括幾大類,最常用的就是光療,采用窄譜中波紫外線光療。另外還有光化型療法叫普瓦,還有會(huì)采用光動(dòng)力的療法,我們目前還常采用的一種物理療法是藥浴,在膿皰的急性期光療不宜采用過(guò)大的能量,甚至等他疾病緩解以后再進(jìn)行光療,藥浴不能采用刺激性太強(qiáng)的這種藥方,浸泡的時(shí)間也要短,物理治療周期的話要因人而異就是看療效,一般一個(gè)月為一個(gè)療程,我們會(huì)看療效決定他下一個(gè)療程。
膿皰型銀屑病的原因,目前來(lái)說(shuō)是不明確病因的,有些人認(rèn)為常常我們見(jiàn)到一個(gè)現(xiàn)象,就是在尋常銀屑病的患者應(yīng)用了系統(tǒng)應(yīng)用的激素,應(yīng)用了激素撤藥或者停藥太快,導(dǎo)致膿皰銀屑病,還有一種是應(yīng)用了刺激性的藥物,在進(jìn)展期的時(shí)候用了刺激性的藥物,導(dǎo)致膿皰銀屑病。另外觀察發(fā)現(xiàn)還有上感、扁桃體發(fā)炎等,這種感染會(huì)引起膿皰銀屑病,目前來(lái)說(shuō)原因不是特別的清楚,膿皰型銀屑病的預(yù)防,目前病因不是很明確,主要是在尋常銀屑病的時(shí)候,我們避免應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以后也不要吃藥太快,再一個(gè)就是加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,預(yù)防細(xì)菌感染減少膿皰銀屑病的發(fā)生。
銀屑病的誤區(qū)最大的誤區(qū)就是,普通群眾會(huì)認(rèn)為它會(huì)傳染,銀屑病是不會(huì)傳染的,我們有現(xiàn)象就是家庭會(huì)有兄弟姐妹或者,父母會(huì)有這個(gè)同時(shí)患有銀屑病這其實(shí)不是傳染因素,這是銀屑病它是有遺傳因素的,普通的生活接觸是不會(huì)傳染的。第二個(gè)誤區(qū)好多患者會(huì)相信銀屑病會(huì)根治,目前的科學(xué)研究方法認(rèn)為銀屑病是可治療可控,但是不能根治的一種疾病,因此建議有些患者不要聽(tīng)信小廣告診所的醫(yī)生,這種根治的這樣一個(gè)傳言,然后導(dǎo)致疾病的加重,用不恰當(dāng)?shù)乃幬飳?dǎo)致疾病的加重,這是他的兩點(diǎn)誤區(qū),在一般的情況下盡量不要選擇糖皮質(zhì)激素,吃藥的時(shí)候比較困難,尋常型銀屑病的時(shí)候不能用糖皮質(zhì)激素,但是膿皰型銀屑病的時(shí)候是可以用糖皮質(zhì)激素的,但是糖皮質(zhì)激素盡量不要選擇。