產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991年8月 畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系,2008年11月 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理高級(jí)研修班,一直從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今,現(xiàn)任主任醫(yī)師。
妊娠37周之前分娩都稱早產(chǎn),早產(chǎn)對(duì)于現(xiàn)在有不同的觀點(diǎn),35周以后如果有先兆臨產(chǎn),那我們也不進(jìn)行保胎了,因?yàn)檫@時(shí)候胎兒的成活率已經(jīng)相當(dāng)高了,如果說(shuō)不到35周,33周有早產(chǎn)的傾向,有肚疼了,有先兆,有流血了這種情況我們建議保胎。所以早產(chǎn)是不同的孕周,處理方式是不一樣的,但是不管什么情況,還是建議能夠到37周以后,盡量到37周以后。早產(chǎn)兒的肺臟是發(fā)育不成熟的,肺臟容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥,所以我們建議37周以后分娩更安全更好一些。
正常的預(yù)產(chǎn)期是40周,當(dāng)孕產(chǎn)期超過(guò)兩周,也就是說(shuō)42周以上我們叫過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠有什么危害呢,如果過(guò)期妊娠超過(guò)43周,新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加3%,如果超過(guò)兩周也就達(dá)到44周新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加5%,所以我們不建議過(guò)期妊娠。通常在42周之前讓胎兒出來(lái),如果孕期沒(méi)有做過(guò)產(chǎn)前檢查一定要在預(yù)產(chǎn)期前后進(jìn)行檢查,了解胎兒在宮內(nèi)是否安全了解羊水的性狀,一定不要超過(guò)42周再分娩。
如果沒(méi)有并發(fā)癥,通常41周以后才入院待產(chǎn)進(jìn)行引產(chǎn),但是如果母親有并發(fā)癥比如有高血壓、糖尿病或者其他并發(fā)癥,那我們可能在40周左右根據(jù)病情情況才決定她入院引產(chǎn)的時(shí)機(jī)。如果患者臨產(chǎn)了一定要及時(shí)上醫(yī)院就診比如說(shuō)規(guī)律的宮縮了,宮口擴(kuò)張這種情況一定要及時(shí)上醫(yī)院就診,患者出現(xiàn)了胎膜早破這種情況也要立即上醫(yī)院就診,不要在家自己等著。如果一旦發(fā)生了胎膜早破一定要及時(shí)上醫(yī)院就診進(jìn)行引產(chǎn)。
胎心率是胎兒在宮內(nèi)的安全的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),如果胎兒胎心率出現(xiàn)了異常,這種波動(dòng)在出現(xiàn)異常常常提示胎兒有宮內(nèi)的缺氧的狀態(tài),提示胎兒不安全。胎心其實(shí)不是一個(gè)點(diǎn)的,它是波動(dòng)的一個(gè)曲線,如果胎心的監(jiān)護(hù)的曲線是屬于正常的,常常提示胎兒屬于比較安全的,當(dāng)胎心基線出現(xiàn)了一個(gè)異常的波動(dòng),常常提示胎兒在宮內(nèi)有危險(xiǎn),這種情況及時(shí)的進(jìn)行干預(yù),如果沒(méi)有及時(shí)的干預(yù),常常發(fā)生胎兒危險(xiǎn)比如新生兒的窒息,胎兒宮內(nèi)死亡這種可能性。
胎心率就是胎兒的心率,胎心率的正常值現(xiàn)在是110到160次每分,高于160次也是胎兒的胎心的一個(gè)異常,低于110次也是胎心的異常。胎心如果出現(xiàn)胎心率的異常常常提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的一個(gè)情況。但是胎心率出現(xiàn)了170也一定提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧,因?yàn)樘盒穆势煲彩芷渌囊蛩赜绊懕热缒赣H心率的影響,如果這個(gè)母親是甲亢,她的心率本身就比較快,胎兒的心率也會(huì)偏快一些高于正常值,如果母親發(fā)燒了,這種情況也會(huì)影響胎心率,如果母親的心率達(dá)到了38度5以上,胎心率也可能會(huì)達(dá)到160以上甚至達(dá)到170或180。