產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991年8月 畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系,2008年11月 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理高級(jí)研修班,一直從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今,現(xiàn)任主任醫(yī)師。
B超不是多多益善,但是是有必要的時(shí)候是必須要做的。例如7周左右我們一定要做個(gè)B超了解胎兒的宮內(nèi)發(fā)育情況,核對(duì)預(yù)產(chǎn)期,排除一下宮外孕,11到14周的時(shí)候我們要查NT,除外胎兒NT偏后,除外一個(gè)畸形。20到24周的時(shí)候,我們也要做B超篩查胎兒的畸形。28到32周也需要做B超,再進(jìn)一步看看有沒(méi)有畸形的發(fā)生。我的意見(jiàn)如果說(shuō)有醫(yī)學(xué)需要,是建議你加強(qiáng)監(jiān)測(cè),但是沒(méi)有必要的B超千萬(wàn)不要做。
孕期的B超是早孕期開(kāi)始,但是并不是說(shuō)越早越好,因?yàn)榱艿狡咧茏笥?,胎兒才能在宮腔里頭發(fā)現(xiàn),如果你在五周做B超的時(shí)候,B超什么也看不到,這個(gè)時(shí)候你HCG又是高的,尿熱敏也是陽(yáng)性,提示你懷孕,我們可能會(huì)懷疑你是否是宮外孕,所以你太早做B超意義確實(shí)不大。如果在月經(jīng)很準(zhǔn),7周B超宮腔里還沒(méi)有胎囊,這個(gè)時(shí)候我們要小心是否是宮外孕。但是如果說(shuō)你月經(jīng)不規(guī)律,在七周左右B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn),也不見(jiàn)得你肯定沒(méi)有受孕,也可能你的受孕時(shí)間會(huì)比較晚,我們要適當(dāng)后推預(yù)產(chǎn)期。
胎盤(pán)形成了,可以來(lái)支撐胎兒的發(fā)育,這種情況下不需要再外源性給予口服孕酮了。有一部分人20周了,還有出血或者有肚子疼,這個(gè)時(shí)候大夫需要給他們吃口服孕酮,主要是緩解子宮的張力,放松子宮。在懷孕早期口服孕酮,主要是支撐胎兒的一個(gè)過(guò)程,到12周以后,這個(gè)功能就沒(méi)有了,所以如果需要口服孕酮保胎建議12周之前,過(guò)了12周就可以停用口服孕酮了。
孕酮主要是體內(nèi)的孕激素,它支持著一個(gè)胎兒的生長(zhǎng),尤其是在早孕期。孕酮太低確實(shí)容易造成流產(chǎn),但是并不是所有孕酮低的母親都會(huì)流產(chǎn)。如果說(shuō)你既往有習(xí)慣性流產(chǎn)或者說(shuō)有不良孕史,或者說(shuō)經(jīng)常不容易懷孕這種情況下,我們一定要監(jiān)測(cè)一下孕酮的情況,對(duì)于一個(gè)正常的育齡女性,她孕酮屬于一個(gè)偏低,如果沒(méi)有腹痛、沒(méi)有出血,就不一定需要口服孕酮。但是對(duì)于一些特殊的人群,比如說(shuō)她有不良孕時(shí),有習(xí)慣性流產(chǎn),她做了試管,這種情況下我們一定要進(jìn)行孕酮的監(jiān)測(cè),適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充孕激素。
有一部分孕婦她的月經(jīng)是不準(zhǔn)的,而且沒(méi)有規(guī)律,那我們來(lái)怎么推算預(yù)產(chǎn)期:首先要根據(jù)早孕的B超, 我們建議是最早的一次B超應(yīng)該是7到8周左右,這個(gè)時(shí)候我們要根據(jù)孕囊的大小來(lái)推算她的預(yù)產(chǎn)期,如果孕囊七周的時(shí)候,她的胎芽應(yīng)該是一毫米左右,如果說(shuō)你停經(jīng)九周了,孕囊的胎芽才一公分,這種情況其實(shí)你的懷孕才七周,根據(jù)這種情況我們來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期。