眼科 | 副主任醫(yī)師
視光與斜弱視、少兒眼科學(xué)科帶頭人,該專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、主要研究方向:視光(近視、遠(yuǎn)視、散光)、斜視及弱視、青少年近視防控。 與陳西嘉醫(yī)生一起率先在重慶開(kāi)展了改良法后鞏膜加固術(shù)(治療病理性近視),從事眼科臨床于研究11年,不僅在診斷及手術(shù)治療各種斜視、弱視方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而且有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)與科研學(xué)術(shù)能力。
斜視的定義就是任何一眼偏離眼軸的現(xiàn)象,我們就叫斜視。簡(jiǎn)而言之就是我們一只眼睛比如右眼在看正前方的東西,我們左眼這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有注視這個(gè)東西,就叫斜視。它的原因主要是雙眼單視的異常,雙眼單視也就是雙眼看一個(gè)東西叫雙眼單視的異?;蛘呤侵溲矍虻募∪馍窠?jīng)的異常導(dǎo)致了這種現(xiàn)象,因?yàn)槲覀冄劬Φ难矍虻奈恢玫姆€(wěn)定是靠我們眼睛外面的六條肌肉固定在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的一個(gè)位置上,六條肌肉主要有:上方有上直?。幌旅嬗邢轮奔。粌?nèi)側(cè)有內(nèi)直??;外側(cè)有外直肌還有兩條斜肌,上斜肌和下斜肌這六條肌肉中任何一條肌肉出現(xiàn)問(wèn)題或者神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或者我們的雙眼單視出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)導(dǎo)致斜視。
斜視矯正后飲食方面其實(shí)最主要的是注意一個(gè)眼部的一個(gè)休息,不能用眼過(guò)多,這有利于我們眼睛結(jié)膜炎癥的恢復(fù)和肌肉恢復(fù),飲食方面沒(méi)有很大的禁忌,比如辛辣的飲食,只是相對(duì)的,少吃一些就行了,其次問(wèn)題都不太大。還有一點(diǎn)就是如果你術(shù)后馬上就飲酒,不利于炎癥充血的減輕。
有一部分斜視病人是可以通過(guò)戴眼鏡能夠矯正的,那一部分斜視叫完全調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視,他可以通過(guò)戴眼鏡達(dá)到一個(gè)眼位的完全正位,那種病人是不需要做手術(shù)的也是不能做手術(shù)的。而其他類(lèi)型的斜視的話,比如間歇性恒定性外斜視,還有特殊類(lèi)型的斜視,固定性的內(nèi)斜視,A-V斜視這些都必須通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。當(dāng)然還說(shuō)到戴眼鏡這個(gè)問(wèn)題,還有一種情況就是有一種低度數(shù)的間歇性外斜視可以通過(guò)戴近視眼鏡來(lái)得到矯正,當(dāng)然斜的程度都要求比較低了,可能也只有在五個(gè)圓周度以?xún)?nèi)或者五個(gè)圓周度左右,通過(guò)的帶近視眼鏡,如果患者本身同時(shí)有近視的話可以通過(guò)近視眼睛有可能眼位會(huì)穩(wěn)定。
斜視手術(shù)最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是術(shù)后欠矯、過(guò)矯,需再次手術(shù)的可能性,從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)就叫一種復(fù)發(fā)。術(shù)后欠矯的意思是比如一個(gè)外斜的病人術(shù)后欠矯,就還有一點(diǎn)點(diǎn)外斜,術(shù)后過(guò)矯就是做過(guò)了變成了內(nèi)斜,當(dāng)然如果是內(nèi)斜患者的話就是剛相反的。斜視手術(shù)可能有85%左右的病人能夠一次性解決眼位的問(wèn)題,就是說(shuō)做一次手術(shù)就終生眼位很正了,就不再斜了,但是有百分之十幾的病人術(shù)后有可能存在再次手術(shù),就是因?yàn)檠畚坏牟环€(wěn)定、欠矯或者過(guò)矯了,需要再去手術(shù),它的原因是跟我們眼球肌肉的解剖的一個(gè)異常還有就是神經(jīng)支配肌肉神經(jīng)每個(gè)人有個(gè)體差異有關(guān)系的。比如我們肌肉在眼球上的附著點(diǎn)的位置遷移或者后移了,它力量就不一樣,所以個(gè)體差異也是存在的。
斜視手術(shù)病人做完手術(shù)之后都會(huì)有不同程度的充血,這種充血也可以通過(guò)藥物來(lái)減輕,藥物主要有兩大類(lèi)藥物,一類(lèi)就是激素類(lèi)的,第二類(lèi)就是非甾體類(lèi)的藥物,而激素類(lèi)的藥物有個(gè)最大的一個(gè)缺點(diǎn)就是有可能會(huì)引起極少部分的病人的眼壓的升高,這種病人就不能用。第二類(lèi)就是非甾體類(lèi)消炎藥,非甾體類(lèi)消炎藥都不存在這個(gè)問(wèn)題,如果病人充血的狀態(tài)比較嚴(yán)重而又沒(méi)有眼壓升高的情況,是可以?xún)深?lèi)藥同時(shí)使用的,如果病人充血比較輕,我們單單用一種非甾體類(lèi)消炎藥就可以了。還要注意眼部要得到一個(gè)足夠的休息,不能用眼過(guò)度,要注意休息。