眼科 | 副主任醫(yī)師
視光與斜弱視、少兒眼科學科帶頭人,該專業(yè)組組長、主要研究方向:視光(近視、遠視、散光)、斜視及弱視、青少年近視防控。 與陳西嘉醫(yī)生一起率先在重慶開展了改良法后鞏膜加固術(治療病理性近視),從事眼科臨床于研究11年,不僅在診斷及手術治療各種斜視、弱視方面具有豐富的臨床經驗,而且有非常嚴謹?shù)闹螌W與科研學術能力。
斜視最大的影響就是雙眼視功能會慢慢消失。雙眼視功能,我們又分為三級功能,一級就是同時視,二級就是融合功能也就是融像,第三級就是立體功能?;颊哌@三級功能慢慢丟失,比如說立體功能就是我們常見的就是看3D電影我們必須有立體視的,如果你叫一個斜視的患者去看3D電影,他覺得跟一般的電影沒什么區(qū)別,他看不出來這種3D的效果,這個病人是沒有知覺癥狀就是我一級功能丟失了;二級功能丟失了,他自身是察覺不到的,只是我們檢查可以發(fā)現(xiàn),我們有專門的檢查能夠查這三級功能。
斜視的定義就是任何一眼偏離眼軸的現(xiàn)象,我們就叫斜視。簡而言之就是我們一只眼睛比如右眼在看正前方的東西,我們左眼這個時候就沒有注視這個東西,就叫斜視。它的原因主要是雙眼單視的異常,雙眼單視也就是雙眼看一個東西叫雙眼單視的異?;蛘呤侵溲矍虻募∪馍窠浀漠惓е铝诉@種現(xiàn)象,因為我們眼睛的眼球的位置的穩(wěn)定是靠我們眼睛外面的六條肌肉固定在一個相對穩(wěn)定的一個位置上,六條肌肉主要有:上方有上直?。幌旅嬗邢轮奔?;內側有內直?。煌鈧扔型庵奔∵€有兩條斜肌,上斜肌和下斜肌這六條肌肉中任何一條肌肉出現(xiàn)問題或者神經出現(xiàn)問題或者我們的雙眼單視出現(xiàn)問題,都會導致斜視。
斜視矯正后飲食方面其實最主要的是注意一個眼部的一個休息,不能用眼過多,這有利于我們眼睛結膜炎癥的恢復和肌肉恢復,飲食方面沒有很大的禁忌,比如辛辣的飲食,只是相對的,少吃一些就行了,其次問題都不太大。還有一點就是如果你術后馬上就飲酒,不利于炎癥充血的減輕。
有一部分斜視病人是可以通過戴眼鏡能夠矯正的,那一部分斜視叫完全調節(jié)性內斜視,他可以通過戴眼鏡達到一個眼位的完全正位,那種病人是不需要做手術的也是不能做手術的。而其他類型的斜視的話,比如間歇性恒定性外斜視,還有特殊類型的斜視,固定性的內斜視,A-V斜視這些都必須通過手術來解決。當然還說到戴眼鏡這個問題,還有一種情況就是有一種低度數(shù)的間歇性外斜視可以通過戴近視眼鏡來得到矯正,當然斜的程度都要求比較低了,可能也只有在五個圓周度以內或者五個圓周度左右,通過的帶近視眼鏡,如果患者本身同時有近視的話可以通過近視眼睛有可能眼位會穩(wěn)定。
斜視手術最常見的一個并發(fā)癥就是術后欠矯、過矯,需再次手術的可能性,從這個意義上來說就叫一種復發(fā)。術后欠矯的意思是比如一個外斜的病人術后欠矯,就還有一點點外斜,術后過矯就是做過了變成了內斜,當然如果是內斜患者的話就是剛相反的。斜視手術可能有85%左右的病人能夠一次性解決眼位的問題,就是說做一次手術就終生眼位很正了,就不再斜了,但是有百分之十幾的病人術后有可能存在再次手術,就是因為眼位的不穩(wěn)定、欠矯或者過矯了,需要再去手術,它的原因是跟我們眼球肌肉的解剖的一個異常還有就是神經支配肌肉神經每個人有個體差異有關系的。比如我們肌肉在眼球上的附著點的位置遷移或者后移了,它力量就不一樣,所以個體差異也是存在的。