眼科 | 副主任醫(yī)師
視光與斜弱視、少兒眼科學(xué)科帶頭人,該專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、主要研究方向:視光(近視、遠(yuǎn)視、散光)、斜視及弱視、青少年近視防控。 與陳西嘉醫(yī)生一起率先在重慶開(kāi)展了改良法后鞏膜加固術(shù)(治療病理性近視),從事眼科臨床于研究11年,不僅在診斷及手術(shù)治療各種斜視、弱視方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而且有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)與科研學(xué)術(shù)能力。
如果是一個(gè)先天性的斜視,最好在兩歲以內(nèi)做手術(shù),這個(gè)原因是跟我們的視覺(jué)發(fā)育有關(guān)系的,我們眼球最佳的視覺(jué)發(fā)育年齡期限是3到5歲,3到5歲就是我們的雙眼視就開(kāi)始發(fā)育,視力這些也開(kāi)始發(fā)育,就是說(shuō)提前把手術(shù)給他擺正有利于雙眼視功能的發(fā)育。后天性的斜視患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)的話是因人而異的,我們就要看他具體形式的頻率,是經(jīng)常斜還是偶爾斜,如果是經(jīng)常斜肯定要盡早做手術(shù),還有就是要看他對(duì)雙眼視功能有沒(méi)有被破壞掉,雙眼視功能如果已經(jīng)被破壞的話手術(shù)就迫在眉睫了。如果雙眼視沒(méi)有破壞,但是他斜的頻率比較高或者是斜度比較大,我們也最好盡早做手術(shù),以免他雙眼視功能的破壞。
幼兒一旦發(fā)生斜視他不會(huì)自行恢復(fù),但是我們可以通過(guò)其他的一些措施,戴眼鏡或者是手術(shù)可以幫助他恢復(fù),哪種情況下做手術(shù)哪種情況下戴眼鏡,就要看病人具體斜視類(lèi)型來(lái)決定的。比如完全調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視就僅僅能夠通過(guò)戴眼鏡可以治愈,還有就是早期的低度數(shù)的間歇性外斜視可以通過(guò)戴近視眼鏡來(lái)矯正眼位的外斜的一個(gè)矯正斜視。其余的斜視比如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、恒定性外斜視 、A-V斜視這些都只有通過(guò)手術(shù)才能解決。
斜視分為共同性斜視和非共同性斜視,共同性斜視里面又分為內(nèi)斜視和外斜視,內(nèi)斜視里面又分為完全調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視,完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可以通過(guò)戴眼鏡完全矯正的,那種形式是不能做手術(shù)也是不需要做手術(shù)的;第二類(lèi)就是部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視,這一部分劃為就要對(duì)所謂部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視,就是他斜視可以通過(guò)戴眼鏡矯正一部分,比如30個(gè)三棱鏡度戴眼鏡矯正了15個(gè)三棱鏡度,還剩15個(gè)三棱鏡度,剩下的這15個(gè)三棱鏡度都要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正,這是部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視;另外一個(gè)是高ACBA調(diào)節(jié),高ACBA這種內(nèi)斜視要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。外斜視主要分為兩類(lèi),一類(lèi)是間歇性外斜視,間歇性外斜視有部分病人可以通過(guò)戴眼鏡來(lái)矯正,另一類(lèi)就是恒定性外斜視,恒定性外斜視就只能通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。
斜視要分兩大類(lèi),一類(lèi)就是先天性斜視,另一類(lèi)就是后天性斜視。先天性斜視我們又分為先天性內(nèi)斜視,先天性外斜視還有就是先天性的麻痹性斜視。先天性的斜視跟遺傳是有一定關(guān)系的,而后天性斜視跟遺傳的關(guān)系都不大,它遺傳的具體方式,目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定論,也就是說(shuō)發(fā)生遺傳的機(jī)率目前也沒(méi)有一個(gè)定論。
斜視的定義就是任何一眼偏離眼軸的現(xiàn)象,我們就叫斜視。簡(jiǎn)而言之就是我們一只眼睛比如右眼在看正前方的這個(gè)東西,我們左眼這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有注視這個(gè)東西,就叫斜視。從家長(zhǎng)的角度,我們建議還是定期到醫(yī)院檢查,就是做一個(gè)眼保健。如果家長(zhǎng)在家里面發(fā)現(xiàn)小孩在陽(yáng)光下喜歡閉一只眼睛或者說(shuō)看見(jiàn)有兩個(gè)媽媽?zhuān)袃蓚€(gè)爸爸,也就是重影,還有就是他做作業(yè)竄行了,這些情況也有可能預(yù)示著他有斜視出現(xiàn)。