普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師。
乳腺癌患者靶向治療的注意事項(xiàng)如下: 通常指的乳腺癌靶向治療,是針對(duì)her2受體陽(yáng)性或者過(guò)表達(dá)的病人,所進(jìn)行的抗her治療。 這一類(lèi)病人首先要明確檢查適應(yīng)證,只有免疫組化her2受體三個(gè)+,或者接受了her2受體的fish檢測(cè)基因有過(guò)表達(dá)的時(shí)候,才是適合做靶向治療的。 最常用的抗her2治療的藥物,曲妥珠單抗,有一定心臟的毒性,因此會(huì)在開(kāi)始接受治療之前做超聲心動(dòng)圖的檢查,左室射血分?jǐn)?shù)在50%以上,也就是心功能正常的時(shí)候,可以接受靶向治療。
乳腺癌影像檢查,常用的檢查方式有三種,乳腺的超聲、乳腺的鉬靶以及乳腺磁共振。 B超通常來(lái)講是最常采用的,通過(guò)病灶反射超聲波和正常乳腺組織的能力不同來(lái)進(jìn)行診斷。 對(duì)于腫物的形狀有非常好的判別,同時(shí)超聲還可以引導(dǎo)做很多穿刺活檢。乳腺鉬靶學(xué)名叫乳腺的X線攝影,是利用病灶組織透過(guò)X線的能力不同,在底片上曝光不一樣來(lái)進(jìn)行鑒別和診斷。 磁共振是一種功能成像,結(jié)合形態(tài)學(xué)成像的方式來(lái)進(jìn)行乳腺癌病灶良惡性確診。
如果發(fā)現(xiàn)乳腺癌的癌變細(xì)胞,就是這個(gè)病人確診了乳腺癌,就要按乳腺癌的病情進(jìn)行治療。 乳腺癌綜合治療包括了以手術(shù)為主的聯(lián)合化療、放療、靶向治療和內(nèi)分泌治療綜合治療的方式。 根據(jù)病人臨床分期、分子分型和一些分子生物學(xué)標(biāo)志物表達(dá)情況是有關(guān)系的。 手術(shù)是全部乳腺癌病人都要接受的一種治療方式,可以選擇的方式包括做保留乳房的保乳手術(shù)或者做乳房全切的手術(shù),包括做乳房全切之后的一期重建手術(shù)。
乳腺癌X光檢查的射線是有一定的損害,但比較小。 乳腺癌的X線攝影也就是鉬靶,檢查原理是通過(guò)病灶透過(guò)X線的能力,和正常的乳腺組織不同,從而在底片上呈現(xiàn)不同的影像學(xué)改變,來(lái)區(qū)分病灶的良惡性、可能性高低的一種檢查方式。 因?yàn)樵跈z查的過(guò)程中間是需要接受X射線照射的,可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輕微的影響。目前進(jìn)行鉬靶檢查的儀器,基本上都是采用的數(shù)字式的鉬靶,也就是DR 的檢查方式,射線照射劑量非常小。 如果不是反復(fù)接受檢查的情況下,對(duì)健康的影響比較小。
乳腺癌是一個(gè)局部器官罹患的腫瘤,但是仍然是一個(gè)全身性的疾病。 目前來(lái)講,乳腺癌的治療是以手術(shù)治療為主的綜合治療,包括了手術(shù)治療、放療局部治療方式以及化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。 要結(jié)合病人臨床分期,包括分子分型來(lái)進(jìn)行綜合的設(shè)計(jì),臨床分期越晚,轉(zhuǎn)移的病灶越多,可能綜合治療就要更占主導(dǎo)地位。 臨床分期比較早,可能就不需要進(jìn)行放療、化療和靶向治療,以手術(shù)治療作為主要的治療方式。