胸外科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合對(duì)心胸外科疾病的預(yù)防與治療。
發(fā)現(xiàn)了縱隔腫瘤，一般推薦要開(kāi)刀，有兩種方式：傳統(tǒng)的縱隔腫瘤手術(shù)一般采用開(kāi)胸的方法，傷口的20公分以上，手術(shù)創(chuàng)傷很大，恢復(fù)也很慢，現(xiàn)在有優(yōu)勢(shì)的就是微創(chuàng)治療，采用胸腔鏡縱隔腫瘤切除的方法，切口只有一個(gè)，三公分，一般在腋下，比傳統(tǒng)的手術(shù)清除清掃更徹底更安全，大大減輕了創(chuàng)傷，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快、住院時(shí)間短，因此很多人慕名來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)的話就是胸腔鏡手術(shù)，視野更清晰，有放大作用，手術(shù)范圍涉及到縱隔各個(gè)部位，適合前縱膈中縱隔后縱隔，這種都是胸腔鏡非常適合的。對(duì)于惡性的縱隔腫瘤，胸腔鏡也可以用作活檢，明確診斷之后，確定腫瘤分期，并且指導(dǎo)下一步治療。
首先就是綜合腫瘤不要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)樗蠖鄶?shù)是良性的生長(zhǎng)緩慢，但是隨著腫瘤體積不斷的增加，會(huì)對(duì)心臟、血管、肺、食管神經(jīng)壓迫或者感染，更嚴(yán)重的會(huì)危及生命。縱隔腫瘤它多半是良性，但也有惡變的可能惡性的腫瘤或者良性的腫瘤，發(fā)生惡變后治療這種難度會(huì)大大增加，患者會(huì)付出很多不必要的經(jīng)濟(jì)、健康上的代價(jià)，縱隔腫瘤一旦確診如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，還是推薦手術(shù)治療，除了惡性的淋巴源性的腫瘤更適合使用放療外，其他大多數(shù)的原發(fā)性的綜合腫瘤均需要外科治療。
縱隔腫瘤常用的一些檢查方法有胸片，它是診斷縱隔腫瘤重要的手段，X線正位片可以顯示腫瘤的部位密度外形邊緣清晰光滑度，有無(wú)鈣化或骨影等信息。 其次就是CT，應(yīng)用CT檢查，比任何的X線檢查更可靠能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織這種關(guān)系，CT診斷綜合腫瘤淋巴結(jié)腫大準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。 還有一種檢查叫磁共振，軟組織分辨率很高，它的圖像會(huì)減少一些偽影，安全可靠，并且它沒(méi)有輻射，診斷縱隔腫瘤它有自己的優(yōu)勢(shì)。 另外就是有創(chuàng)的一些檢查，比如縱隔鏡，對(duì)于明確氣管旁隆突下有沒(méi)有腫大的淋巴結(jié)，它的好處是可以取組織做活檢能進(jìn)一步的明確診斷。 還有食管吞鋇的檢查，它可以了解到食管或鄰近的器官是否有受壓。 縱隔腫瘤的檢查方法還包括纖支鏡纖支鏡，這種有助于明確知道支氣管受壓的情況程度或者腫瘤是否已侵入支氣管或者食管。 經(jīng)過(guò)上述很多方法，并不能完全確定它的腫瘤性質(zhì)，也有就是剖胸探查的方法，在現(xiàn)在中心可以用這種單孔，在胸壁 一側(cè)胸壁，三公分這樣一個(gè)切口，這種情況下做一種探查性的手術(shù)，把腫瘤切掉，然后后續(xù)的做病理檢測(cè)，明確知道它到底是個(gè)什么性質(zhì)，為后續(xù)的治療做很好的一個(gè)基礎(chǔ)。
縱隔良性腫瘤向胸腔內(nèi)方向生長(zhǎng)緩慢，腫瘤可能生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度，而癥狀輕微甚至沒(méi)有癥狀，但是惡性的這種腫瘤侵襲程度很高進(jìn)展迅速，也會(huì)出現(xiàn)就是腫瘤很小的時(shí)候就會(huì)有一些相對(duì)應(yīng)的癥狀，一般有幾下這些方面，首先它有可能會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)上肢的麻木，肩胛區(qū)的疼痛及上肢的疼痛，壓迫脊髓引起截癱還有一些刺激或者壓迫呼吸系統(tǒng)，引起劇烈的咳嗽呼吸困難甚至發(fā)干，然后破入這種呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)發(fā)熱、濃痰、甚至咯血壓迫大血管、導(dǎo)致血壓增高、壓迫上腔靜脈，可能出現(xiàn)包括面部上肢的腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張，胸前靜脈迂曲等上面靜脈綜合征，當(dāng)然也有壓迫食管可能會(huì)引起吞咽困難，此外還可以出現(xiàn)一些與腫塊性質(zhì)相關(guān)的非特異性的一些癥狀。
