腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師,重癥監(jiān)護(hù)室主任。1984年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,學(xué)士學(xué)位。曾先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
肝衰竭的治療是延緩病人生命和生活質(zhì)量的一個(gè)重要措施,首先我們還是要治療原發(fā)疾病,比如說病毒性肝炎,比如說酒精性肝炎肯定要戒酒,膽汁淤積性肝炎我們要舒肝利膽,解除阻塞和梗阻,一些其它藥物我們要盡量減少,或者甚至不要吃一些藥物,另外要注意休息,勞逸結(jié)合,心情愉悅,適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎灰^度勞累,飲食方面,要給予高維生素,高熱量低蛋白,低脂限鹽,另外要適當(dāng)?shù)目梢越o一些保肝藥物,比如說甘利欣,還原型谷胱甘肽,其他要注意保護(hù)胃粘膜,不要吃粗糙的食物,要慎用一些鎮(zhèn)靜劑,要注意保護(hù)胃黏膜的出血,避免出血,要注意維持體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)的平衡。
首先由于肝功能的異常,導(dǎo)致消化道的粘膜損傷,營(yíng)養(yǎng)下降,所以在吃粗糙的食物過程中,會(huì)導(dǎo)致一個(gè)消化道的出血,甚至是大出血,導(dǎo)致失血性休克,另外會(huì)引起肝性腦病,導(dǎo)致病人的行為異常,性格改變,精神錯(cuò)亂,睡眠障礙,昏睡甚至昏迷,也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染,引起感染性休克,另外可以引起肝腎綜合癥,出現(xiàn)少尿無尿,氮質(zhì)血癥,也會(huì)引起肝肺綜合征,出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難,也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,低鈉血癥,低鉀,低氯性代謝性堿中毒。
腎移植術(shù)后驚現(xiàn)血尿的原因可能是移植腎沒有恢復(fù),或者在移植腎的過程中有輕微的損傷。 可以通過利尿,應(yīng)用止血藥得到恢復(fù);膀胱出血,可以通過膀胱鏡鏡下止血;全身凝血系統(tǒng)異常,可以通過補(bǔ)充凝血因子,使用止血藥得到恢復(fù)。 患者尿中出現(xiàn)蛋白尿,就是腎臟損傷的標(biāo)志和多種因素有關(guān),可能和供體和受體的特異性和非特異性免疫有關(guān),可以通過腎活檢確定蛋白尿的原因,給予病因治療和處理。
首先是病毒性肝炎,比如乙型肝炎,丙型肝炎,這些肝炎都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)肝細(xì)胞的慢性損傷,其次是酒精性肝炎 長(zhǎng)期飲酒,比如說乙醇飲酒量達(dá)到80克以上每天,持續(xù)十年以上,就會(huì)導(dǎo)致酒精性肝損傷,之后是膽汁淤積性肝損傷,比如說慢性肝膽汁了的引流障礙或者慢性的膽石癥,使得膽汁淤積,在之后是慢性心力衰竭,縮窄性心包炎,導(dǎo)致肝臟處于一個(gè)淤血狀態(tài),纖維化,使得肝臟損傷,另外工業(yè)或者藥物會(huì)導(dǎo)致一些肝臟損傷,最后是先天性或者遺傳性的疾病,比如說肝豆?fàn)詈俗冃曰蛘哐?,也是引起肝衰竭的原因?/p>
腎移植術(shù)后發(fā)熱一定是感染? (1)腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)燒不一定是感染了,腎移植術(shù)后早期,當(dāng)血液循環(huán)恢復(fù),24小時(shí)內(nèi)可以出現(xiàn)發(fā)燒,主要與超級(jí)排斥有關(guān); (2)由于移植腎的抗原作用于受體的抗體以及激活補(bǔ)體,導(dǎo)致一系列的反應(yīng),使得患者出現(xiàn)發(fā)燒,尿量減少,血壓升高,移植腎區(qū)腫脹或者移植腎的顏色發(fā)生改變; (3)在急性排斥的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀,其次,當(dāng)口服抗排斥藥的過程中也可能有發(fā)燒。