第一個我們首先談局部齲壞以后的牙齒，如果發(fā)展到一定的程度它會引起局部的疼痛，甚至有一些并發(fā)癥。比如我們引起牙齒痛到了牙髓炎根尖周炎這種會引起局部的腫脹感染，那么進而會影響我們兒童的進食，而且疼痛 往往這個牙疼，晚上影響我們的睡眠影響我們兒童的正常的作息，還有上學影響他等等。這個是局部的炎癥感染，從更遠的這種長期如果沒治療，其實對我們恒牙也是有影響的我們恒牙就在這個乳牙的下方，長期的根尖周炎會引起我們恒牙的釉質發(fā)育不全，我們有些乳牙過早地喪失以后會導致我們恒牙萌出的時候位置不夠會導致后面的錯頜畸形等等

兒童他因為神經(jīng)不是那么健全，所以兒童的感覺實際上沒有成人那么敏感，所以兒童的牙髓病和根尖周病不像成人疼痛的那么明顯，這個的確是牙齒的生理特點有關。所以總的特點來說，他的疼痛不像成人那么的明顯，但是應該他還是有疼痛的歷史，所以牙髓病疼痛是它的主要的特點。

其實齲病從它的外觀上看它實際上我們通常老百姓認為的大多數(shù)認為的齲病，就是牙齒有發(fā)黑的有一個齲洞 那么叫做齲病，實際上從我們醫(yī)學上面，從現(xiàn)代觀念來說，要把這個預防放在前面的其實在沒有形成齲洞之前 ，我們都認為它會是有齲病，那么這個其實（有）臨床上的表現(xiàn)，如果家長細心的話可以看到牙齒雖然沒有形成一個齲洞，但是已經(jīng)有顏色的變化，這種顏色是什么樣的變化呢，就是我們描述上它叫白褐色 就是像粉筆灰色就這個牙齒上不像我們正常的牙齒有很好的光澤度有點白斑樣的東西，有小的白斑點，這個時候我們醫(yī)學上叫早期脫礦，實際上脫礦再進一步，這個脫礦的這個牙質就會崩解掉，這個時候就會形成牙洞就形成齲洞，所以我們齲病的認識應該要提前，也就是看到他有牙齒的顏色不均勻，有些白斑點的時候，你這個時候就要及時的看醫(yī)生或者讓醫(yī)生給一些有益于的指導，包括衛(wèi)生的指導，口腔衛(wèi)生的指導 飲食的指導，還有我們專業(yè)的干預比如說我們專業(yè)干預，會經(jīng)常涂氟 氟保護漆等等

齲病嚴重了就會滲入到里面就影響到牙髓，或者因為外傷斷了，牙髓暴露了這個就會引起牙髓病。根尖周病那么它和成人大致也是相類似的他的主要的癥狀就是疼痛 。牙髓病通常我們成人說的“牙疼不是病 疼起來要命”這個就是指的成人的牙髓炎。為什么疼起來要命？他因為周圍都是硬組織然后中間牙髓發(fā)炎了以后它這個炎癥的情況，充血它沒有一個地方去，所以局部的壓力很大自然就會壓迫神經(jīng)就引起劇痛。

清潔口腔最主要的就是刷牙。隨著生活水平提高，大家認知力的提高，現(xiàn)在用到牙線其實牙簽也是一種口腔衛(wèi)生清理的一種東西。當然現(xiàn)在說牙線可能還是對于牙齒的這個間隙清理最好的東西，在兒童中間也是一樣，一個是使用牙膏特別是我們提倡用含氟牙膏刷牙，第二個就是牙線的使用。但是一定是家長幫他用這個牙線的使用特別是對一些鄰面對于我們小朋友有一些塞的食物塞了以后用牙線進行清潔是可以的。