小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授,碩士研究生導(dǎo)師,實(shí)用兒科臨床雜志編委,1986年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),從事兒科臨床醫(yī)療、教學(xué)工作二十余年,工作勤懇,認(rèn)真、敬業(yè),對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)
通常得了小兒白血病后,三分治療七分護(hù)理,對(duì)孩子來(lái)說(shuō)飲食相當(dāng)重要,首先要食容易消化又富含營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)食物,避免那些辛辣、刺激性的食物,在化療期間一定要進(jìn)食富含維生素的食物,如果沒(méi)有禁忌也可以使用富含蛋白質(zhì)的食物,但是海鮮類的可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng),這些食物一定要避免,如果在使用門(mén)冬酰胺酶期間,要進(jìn)行低脂的飲食,要避免大魚(yú)大肉,最好是使用高壓鍋壓一壓,起到一個(gè)滅菌的效果,避免食物的污染導(dǎo)致孩子消化道的感染。
孩子得了白血病以后不用特別特別的著急害怕,早些年一旦得了白血病是一個(gè)不治之癥,現(xiàn)在隨著一個(gè)醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展,有些白血病的話還是可以治愈的,比如急性淋巴細(xì)胞白血病,治愈率可以達(dá)到90%以上,中危也可以達(dá)到80%,高危的治愈率相對(duì)要低一些能達(dá)到了40-50%,還有一類白血病叫做M3急性早幼粒細(xì)胞性白血病,治愈率呢也可以達(dá)到90%左右,雖然說(shuō)治愈率相對(duì)比較高,但仍然有一些復(fù)發(fā)的難治的。
孩子得了白血病現(xiàn)在最主要的治療方式就是化療,化療一定要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的化療,要到有資質(zhì)的,治療經(jīng)驗(yàn)比較豐富的一些醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療,化療分為幾個(gè)步驟,第一步就是誘導(dǎo)緩解,就是用比較強(qiáng)的化療藥,盡量把他體內(nèi)的白血病細(xì)胞,殺到一個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)的減少,第二需要進(jìn)行一個(gè)鞏固的強(qiáng)化的治療,后邊還有一個(gè)維持治療,這個(gè)時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)。
懷疑孩子得了白血病后,都需要做哪些檢查呢?血液病本身就是一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的醫(yī)學(xué),它的診斷基本上靠實(shí)驗(yàn)室的檢查進(jìn)行確診。第一,要做血常規(guī)的檢查,同時(shí)要做外周血的圖片來(lái)看白細(xì)胞的形態(tài)。第二,要做骨髓檢查,必要的時(shí)候要做骨髓活檢,看細(xì)胞的形態(tài),加上一些免疫組化進(jìn)行檢查。第三,進(jìn)一步還需要做免疫學(xué)的檢查,像現(xiàn)在的流式細(xì)胞學(xué)檢查,通過(guò)看細(xì)胞表面的抗原有沒(méi)有問(wèn)題。第四,要做染色體分子生物學(xué)檢查,就是做融合基因檢查,看有沒(méi)有基因突變,是不是親生的,同時(shí)還需要加上影像學(xué)的檢查。第五,想要知道孩子危險(xiǎn)度有多高?治療效果如何?則需要進(jìn)行全面檢查。
家長(zhǎng)都比較關(guān)心,哪些原因可能導(dǎo)致兒童的白血病。歸為幾類,第一個(gè)就是環(huán)境因素,像環(huán)境里邊的,像這個(gè)環(huán)境的污染,化學(xué)物的一些污染,像這些苯、甲醛,這些東西的話可以引起來(lái)白血病,尤其在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里邊發(fā)現(xiàn),這些產(chǎn)物這些可以引起來(lái)兒童這個(gè),在動(dòng)物里邊可以引起動(dòng)物的白血病。這里涉及一個(gè)問(wèn)題,就是家長(zhǎng)也比較關(guān)注的,就是家裝這一塊的問(wèn)題,家裝是否可以引起孩子的白血病,現(xiàn)在也沒(méi)有完全的一個(gè)定論,但是從一些調(diào)查方面來(lái)看的話,患白血病的患兒,家里邊進(jìn)行家裝的,比例也相對(duì)比較高,再一個(gè)家裝,是否合乎標(biāo)準(zhǔn),我也在想這些問(wèn)題,因?yàn)樵蹅冏鳛橐粋€(gè)家庭里邊的話,整個(gè)家庭這個(gè)房間的裝修,去測(cè)試一下的話,裝完以后里面的甲醛含量呀,對(duì)吧 這些有毒物質(zhì)的含量,可能不超標(biāo)的,拿出來(lái)了一件桌子來(lái)測(cè)量一下的話,它也不超標(biāo) 對(duì)吧,一張床拿出來(lái)也不超標(biāo),一個(gè)柜子也不超標(biāo),但是我有時(shí)候在想。如果這些東西,都集中在了一個(gè)房間里邊以后,它是否會(huì)超標(biāo),所以說(shuō)這些超標(biāo)的這些,有害的化學(xué)物質(zhì)的話,可以是引起來(lái)孩子這個(gè),白血病的原因之一,第二個(gè)就是一些物理因素,像這些放射線的這些接觸。像咱們知道這個(gè),廣島原子彈爆炸以后呢,它的白血病的發(fā)生率,就是有明顯增高的,第三個(gè)一些生物因素,尤其像咱們一些像淋巴瘤,和EV病毒感染,就是一些病毒感染的話,后續(xù)可能嫩夠引起來(lái)這個(gè)白血病的發(fā)生,第四個(gè)就是一些本身的一些遺傳物質(zhì),就是說(shuō)自身有一些,易發(fā)生癌癥的這些基因,有的病人患,是有一定家族性的,像雙胞胎的這樣患兒呢,他的發(fā)病 同時(shí)發(fā)病的可能性,就比這個(gè)非雙胞胎的病人呢,要明顯增高,這個(gè)都提示話,孩子的白血病也和遺傳有一定的關(guān)系。