登革熱跟流行性出血熱有相似的地方，也有不同的地方。流行性出血熱又稱為腎綜合癥出血熱，主要的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血、出血、高血能量綜合癥等表現(xiàn)，發(fā)熱、休克、充血、少尿這些情況可以反復(fù)出現(xiàn)，流行性出血熱還會出現(xiàn)腎功能損害，患者的小便中可以發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)以及沫狀物，這點(diǎn)在登革熱中是很少出現(xiàn)的。登革熱的皮疹非常有特點(diǎn)的，可以出現(xiàn)一些針尖樣的出血點(diǎn)，可以大片溶合成斑疹，在登革熱的皮疹當(dāng)中，可以出現(xiàn)比較特征性的正常的皮膚，就像紅色海洋中的島嶼，稱之為皮島現(xiàn)象，那么這個(gè)情況在流行性出血熱患者是看不到的。流行性出血熱可以做血清的流行性出血熱抗體，登革熱可以做登革熱的IGM的抗體，還有相應(yīng)的核酸檢測，如果出現(xiàn)陽性就能夠明確診斷。

登革熱根據(jù)登革熱的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)的檢查、影像型的檢查，往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過登革熱的流行地區(qū)，比如常見的東南亞地區(qū)、泰國、緬甸這些國家，回國以后，或者居住的環(huán)境當(dāng)中曾經(jīng)有登革熱的病人，然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀，比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn)，比如軀干部、四肢的皮疹出血點(diǎn)，還有出血的表現(xiàn)，這些是普通登革熱的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查還可以出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn)，重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血，可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血，還可以表現(xiàn)為休克，比如一些患者非常快的出現(xiàn)血壓下降，血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的臟器的損傷，比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等，轉(zhuǎn)氨酶可以到達(dá)1000以上，這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個(gè)血清型，1、2、3、4，4個(gè)血清型，每個(gè)血清型獨(dú)立都不完全相同。

登革熱和流感臨床上有些癥狀是相同的，確實(shí)也比較難區(qū)分。登革熱跟流感都有一些病毒感染的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、流涕、咳嗽，可能還會出現(xiàn)乏力、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等共同的表現(xiàn)，臨床上確實(shí)有時(shí)候比較難區(qū)分，特別是一些不典型的病人更加難區(qū)分，但是登革熱相當(dāng)于流感有一些比較獨(dú)特的地方，比如登革熱會產(chǎn)生三紅的表現(xiàn)，也就是臉紅、脖子紅、上胸部的皮膚發(fā)紅，另外登革熱還會出現(xiàn)一些特定的皮疹，那么多呈現(xiàn)于軀干四肢充血性的可以看見的針尖樣的出血點(diǎn)，部分可以融合成片，成為斑疹，這個(gè)流感是很少出現(xiàn)的，流感也一般不會出現(xiàn)三紅、皮疹。還有登革熱會出現(xiàn)一些出血的表現(xiàn)，比如皮下的血腫，注射部位的瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齒出血等表現(xiàn)，但是這些流感基本上是看不到的。對于臨床的確診還是需要做一些血清或分泌物的相關(guān)的病原學(xué)的檢查，比如登革熱需要抽血，做登革熱相應(yīng)的抗體，以及核酸的檢測，如果出現(xiàn)陽性，那么往往就提示是登革熱感染。如果是流感，就需要做一些口、鼻、痰中液體、體液核酸的檢測，還有流感抗原的檢測，如果出現(xiàn)陽性往往也提示流感。