胸椎壓縮性骨折的鑒別診斷，我們需要與以下疾病進(jìn)行鑒別第一胸椎部的局部軟組織損傷，軟組織損傷，同樣有外傷史，但是無(wú)明顯的胸椎壓縮骨折等表現(xiàn)，通過(guò)x線或者是CT我們可以鑒別。二、胸椎的腫瘤性疾病，該疾病也可引起胸椎處的疼痛以及骨質(zhì)破壞等我們通過(guò)詢問(wèn)患者病史，并結(jié)合核磁共振等可鑒別診斷。三、一些肋間神經(jīng)痛，也可以與胸椎壓縮性骨折相互混淆，我們可以通過(guò)x線鑒別診斷，另外胸椎壓縮性骨折需與胸椎間盤(pán)突出癥以及胸椎管狹窄癥相鑒別。

胸椎骨折鑒別診斷主要是以下方面：第一，腰椎結(jié)核，這類患者一般會(huì)有發(fā)熱、盜汗、腰部疼痛等，X光片提示兩個(gè)椎體相鄰的邊緣破壞，椎間隙變窄。第二，腰椎腫瘤，腰椎腫瘤患者一般會(huì)有腫瘤病史，有貧血、體重減輕等全身癥狀，可以通過(guò)X光、MRI進(jìn)行拍片檢查確定。第三，腰椎滑脫，影像學(xué)可見(jiàn)腰椎峽部裂椎體向前滑脫。第四，肌萎縮性側(cè)索硬化，發(fā)病年齡大概在四十歲左右，突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，主要是以肌無(wú)力為主要表現(xiàn)。第五，脊髓空洞癥，多發(fā)于青年，發(fā)病病人可出現(xiàn)感覺(jué)分離。第六，嗜酸性肉芽腫，多見(jiàn)于胸椎，以12歲以上的兒童多見(jiàn)。

如果說(shuō)一個(gè)月以后骨折斷端有骨痂的生長(zhǎng)，相對(duì)的穩(wěn)定，而這時(shí)候就可以佩戴腰椎部位的固定支架，或者是腰圍帶，下地，直腰坐馬桶來(lái)大便，所以腰椎骨折的病人在骨折一個(gè)月以內(nèi)一定要嚴(yán)格的臥床，并且大便主要應(yīng)用坐便器來(lái)大便。對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎骨折的情況，特別是在骨折一個(gè)月以內(nèi)一定要嚴(yán)格的臥床，從而給骨折愈合創(chuàng)造修復(fù)條件，而這時(shí)候如果想要大便，就需要應(yīng)用專門(mén)的便盆，塞于盆下從而使病人大便。一個(gè)月以后就可以佩戴固定支具，或者是腰圍帶，下地，直腰坐馬桶大便。

目前國(guó)家公立醫(yī)院骨折手術(shù)費(fèi)用主要為器材費(fèi)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和物價(jià)局統(tǒng)一規(guī)定。具體手術(shù)費(fèi)用與骨折病情、手術(shù)方式及所用耗材有關(guān)：1、微創(chuàng)手術(shù)，一般為2萬(wàn)余元，如果選擇內(nèi)固定，與固定鋼釘數(shù)量有關(guān)，3-6萬(wàn)元不等：2、進(jìn)口耗材費(fèi)用較高，國(guó)產(chǎn)耗材相對(duì)便宜；3、醫(yī)院等級(jí)不同，手術(shù)報(bào)銷(xiāo)比例不同?；颊呖筛鶕?jù)自身實(shí)際情況，選擇合適的耗材及手術(shù)方式。

頸椎骨折手術(shù)后護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：1、注意觀測(cè)病人的生命體征，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難的情況，需要及時(shí)解除氣管的壓迫。2、注意觀察刀口的滲出情況，及時(shí)更換敷料預(yù)防感染。3、注意判斷四肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化，協(xié)助患者進(jìn)行四肢的鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成以及肌肉萎縮。4、勤翻身，預(yù)防壓瘡形成或者使用氣墊床。5、及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽促進(jìn)痰液排除預(yù)防墜積性肺炎。6、飲食上注意少食多餐，早期可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。7、翻身活動(dòng)時(shí)需要軸位翻身，預(yù)防頸部屈伸活動(dòng)而加重術(shù)后的損傷。8、起床或者坐起活動(dòng)時(shí)需要戴頸托。9、多飲水、勤排尿，預(yù)防泌尿系感染。

也可以服用鈣片，如骨化三醇片促進(jìn)骨折的愈合，如果有雙下肢發(fā)麻則可以服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺來(lái)治療。在治療上除了較嚴(yán)重的骨折要采取手術(shù)治療以外，對(duì)于較輕的主要還是建議臥床休息4-8周，以及服用藥物來(lái)促進(jìn)骨折的愈合。發(fā)生腰椎骨折以后，在臨床表現(xiàn)上最明顯的就是骨折部位出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限，以及骨折部位出現(xiàn)組織明顯的淤血、腫脹，損傷到脊髓還有可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻等癥狀。

是對(duì)于脊髓損傷的患者，一般是采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療以解除脊髓的受壓，一般手術(shù)的費(fèi)用在15000左右，而對(duì)于單純的椎體壓縮性骨折，可以采用骨水泥填充灌注以恢復(fù)椎體的高度，而這種手術(shù)的費(fèi)用在一萬(wàn)元左右。對(duì)于病人出現(xiàn)了胸椎骨折的情況，如果說(shuō)椎體壓縮的高度比較重超過(guò)了椎體高度的二分之一或者是有脊髓受壓的患者必須行手術(shù)的治療，以穩(wěn)定椎體的結(jié)構(gòu)和解除脊髓的受壓，避免后期出現(xiàn)后遺癥影響病人正常的生活、工作。而這種胸椎骨折的病人可以采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療，也可以行微創(chuàng)的骨水泥灌注以恢復(fù)椎體的高度。

如何判斷人的尾椎骨發(fā)生骨折？1、首先，這個(gè)病人要要有明確的外傷史，也就是說(shuō)，他從半米或者一米的地方摔下來(lái)，摔到臀部，這是第一條。2、他在尾椎部的地方有明顯的壓痛，因?yàn)槲沧颠@個(gè)地方比較深，距皮膚距離比較遠(yuǎn)，所以經(jīng)常用叩痛的方法來(lái)檢查他是否發(fā)生了損傷，這兩點(diǎn)還不足以證明他是尾椎骨骨折。3、會(huì)做一個(gè)X光片，也就是說(shuō)，拍尾椎骨的正位和側(cè)位片，有些病人可以明顯發(fā)生骨折，或者說(shuō)脫位的現(xiàn)象。4、對(duì)有些病人還不能完全得到診斷，可能需要做CT進(jìn)一步的進(jìn)行確診。

無(wú)論手術(shù)治療或非手術(shù)療法，病人均應(yīng)臥硬板床，特別是保守治療患者，臥床時(shí)間更長(zhǎng)，根據(jù)復(fù)查X線片或CT等，視骨折愈合情況決定是否要被動(dòng)翻身，還是患者主動(dòng)翻身。如果翻身不當(dāng)，引起患者翻身時(shí)軀體扭曲，則會(huì)加重患者病情，特別是造成不可逆的損傷，則后果更加嚴(yán)重。對(duì)于穩(wěn)定性壓縮骨折，平臥時(shí)在骨折部可用小薄軟枕或者小棉墊墊起，使身體略背伸，達(dá)到挺腹復(fù)位的效果。

2胸椎骨折后容易有的后遺癥是脊柱后凸畸形，因?yàn)檫@部位是胸椎和腰椎連接的部位，胸椎凸向前，腰椎凸向后，這個(gè)部位承受的應(yīng)力比較大，大部分都會(huì)出現(xiàn)后凸畸形，也就是駝背，隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。還會(huì)出現(xiàn)相鄰節(jié)段的椎體出現(xiàn)不穩(wěn)、增生、長(zhǎng)骨刺的現(xiàn)象，如果骨刺突入椎管還會(huì)造成椎管狹窄，壓迫神經(jīng)引起腿疼、腿麻、走路不穩(wěn)、容易摔跤的現(xiàn)象。還有就是坐久或長(zhǎng)時(shí)間彎腰后容易腰背部酸脹、疼痛，活動(dòng)后會(huì)有所緩解，所以發(fā)生胸12椎骨折時(shí)要引起重視，因?yàn)檫@個(gè)位置跟其它部位不太一樣，制定合理的治療方案，可以減少以后的后遺癥。