區(qū)分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石主要有以下幾個方面：一、結(jié)石發(fā)生的部位，肝內(nèi)膽管起自毛細膽管，繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管，肝外膽管包括肝總、膽總管膽囊和膽囊管，結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石；二、臨床癥狀不同，肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，其典型表現(xiàn)按嚴重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征，前者加感染性休克、神志改變、肝臟腫大等，單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛，一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻，并急性感染引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎，多無黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切；三、影像學(xué)檢查、B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。

肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石的區(qū)別：1部位不同，一個是在肝臟的里邊，一個是在肝臟外面的膽道，這個是部位上的不同。2成份上的不同，肝內(nèi)膽管的結(jié)石一般來說都是原發(fā)的，天生就長在肝臟里面的，這部分結(jié)石通常有膽色素凝結(jié)形成的，稱為膽色素性結(jié)石。肝外膽管的結(jié)石絕大部分叫繼發(fā)性結(jié)石，就是別的部位的結(jié)石通過膽道排泄到肝外膽道的出口堆積形成的結(jié)石，那么這樣的結(jié)石成份更多的是膽固醇性結(jié)石。3肝內(nèi)外膽管結(jié)石對人體的危害也不一樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石一般來說癥狀比較輕微甚至不能察覺，但是肝外膽管結(jié)石一般來說非常容易產(chǎn)生癥狀，很容易產(chǎn)生膽道的梗阻，產(chǎn)生黃疸或者產(chǎn)生膽管炎，需要緊急處理的，這是對人體的危害不同。4處理手段不一樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理相對很復(fù)雜，比較棘手，通常以保守的手段為主，且可能結(jié)石我們就帶終身了。肝外膽管結(jié)石由于很容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，不處理并發(fā)癥沒有辦法解決，所以通常需要及時的盡快的進行解除，這是它們兩者最主要的區(qū)別

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它是發(fā)生在肝臟膽管內(nèi)的結(jié)石，可以細分為左肝管結(jié)石和右肝管結(jié)石，還可以分為一級膽管、二級膽管、三級膽管、四級膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害決定于它生在肝內(nèi)膽管的部位，越是在主要的膽管的結(jié)石，那么危害越大，越是在末梢的膽管結(jié)石，那么危害相對較小，主要膽管因為它的內(nèi)徑比較粗，可用內(nèi)鏡膽道鏡或十二指腸鏡處理。

肝內(nèi)膽管的結(jié)石，根據(jù)它的病程和病理不同，臨床表現(xiàn)不同，早期可能沒有明顯的癥狀。發(fā)病原因往往和膽道細菌感染，還有寄生蟲的感染，以及膽汁淤積有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，位于肝臟里面的膽管形成了一些結(jié)石，就叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以單獨存在，也可以多發(fā)，也可以和肝外的膽管結(jié)石合并存在。

對于膽管結(jié)石患者選擇進食的種類，建議是選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，包括魚、禽類、脫脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以細糧為主，避免粗纖維攝入，脂肪類的食物要盡量的控制，特別是動物脂肪量，過量的油炸、油煎的食物，要盡量避免，以減少由于膽管結(jié)石刺激堵塞膽管而繼發(fā)的癥狀。而肝內(nèi)膽管結(jié)石由于慢性炎癥反復(fù)刺激肝臟可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，包括肝功能的異常、肝臟局部纖維化甚至是肝硬化等。如果肝外膽管結(jié)石堵塞了整個膽管，會出現(xiàn)明顯的黃疸，還會繼發(fā)腹痛、發(fā)熱。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅決的手術(shù)，因為長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個膽管，做一個局部的肝臟切除手術(shù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有癥狀，不需要治療，否則的話需要手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。多與炎癥，飲食比如高脂飲食有關(guān)。多無癥狀，或者肝區(qū)隱痛，胸背部脹痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化膿性膽管炎，肝膿腫，膽管癌等。一般選擇手術(shù)治療，飲食調(diào)理，控制感染等。

如果沒有引起膽管擴張，沒有引起感染，那這些5mm的結(jié)石是不嚴重的，只要半年1次的復(fù)查B超，看看石頭有沒有加重，肝臟有沒有膽管擴張，定期觀察就可以了。一般來說正常的膽總管大概是3-6mm，肝內(nèi)膽管一般都比較小，但是5mm的肝內(nèi)膽管的一個局限結(jié)石，只要不是在膽管的主要分支上，在肝內(nèi)，比如左肝、右肝一個局限性的小結(jié)石，這些都不是很嚴重的。

可以到醫(yī)院看肝膽科，患者可以在肝膽科進行相關(guān)檢查。如果10歲的小孩子想看肝膽，那就可以掛上小兒外科。根據(jù)你所咨詢的問題來看。