痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝異常，導(dǎo)致高尿酸血癥，大部分痛風(fēng)患者會出現(xiàn)，第一跖趾關(guān)節(jié)紅，腫，熱，劇烈疼痛，也會出現(xiàn)在身體其他部位，如踝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等部位。腳后跟確實(shí)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，所以如果出現(xiàn)痛風(fēng)，一定要從生活方式干預(yù)以及降尿酸藥物治療兩塊入手。如果有足跟疼痛的情況，還需要進(jìn)一步排查是否為其他疾病的可能，比如足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等，以足底筋膜炎為例，其特點(diǎn)是休息后行走時(shí)有比較明顯的足跟疼痛，活動之后疼痛可以緩解，但是長時(shí)間的行走和站立之后再次出現(xiàn)足跟疼痛，在查體的過程中足跟部有比較明顯的壓痛點(diǎn)。

判斷是否有痛風(fēng)石形成，要結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查。第一，體格檢查，主要用于發(fā)現(xiàn)體表能夠顯示部位的痛風(fēng)石，比如耳廓、手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)等處，尤其是比較巨大的痛風(fēng)石，通過肉眼觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二，通過影像學(xué)檢查的手段來發(fā)現(xiàn)是否有痛風(fēng)石。主要用于發(fā)現(xiàn)沉積在關(guān)節(jié)周圍以及腎臟等處的痛風(fēng)石，尤其是腎臟的痛風(fēng)石，通過肉眼觀察不容易發(fā)現(xiàn)，需要通過彩超檢查來看見，巨大的痛風(fēng)石可能需要碎石術(shù)。

隨著時(shí)間的延長，在尿酸鹽結(jié)晶，破潰流出后，局部傷口也是可以逐漸愈合的，對于較大的痛風(fēng)石破潰，則需要及時(shí)到醫(yī)院，外科進(jìn)行處理。然而由于尿酸有明顯的抑菌作用，所以即使破潰但繼發(fā)感染者比較少見，如果形成的局部破潰傷口比較大，有可能不易愈合。痛風(fēng)石破潰也不用太過緊張和焦慮的，因?yàn)橛胁糠衷谄つw表面的痛風(fēng)石，可以經(jīng)皮膚潰破排出白色尿酸鹽結(jié)晶。

痛風(fēng)是否出現(xiàn)痛風(fēng)石與疾病的分期有關(guān)，具體情況如下：急性期：痛風(fēng)急性發(fā)作期間，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，無法行走、運(yùn)動，可伴隨發(fā)熱、頭暈、惡心等癥狀，關(guān)節(jié)內(nèi)存在痛風(fēng)小結(jié)晶，并非痛風(fēng)石。在生活方式干預(yù)時(shí)，還要堅(jiān)持降尿酸的藥物治療，只有長期將血尿酸水平控制理想，才能將痛風(fēng)石中的尿酸鹽結(jié)晶逐漸析出。痛風(fēng)石的出現(xiàn)，預(yù)示痛風(fēng)已經(jīng)進(jìn)入慢性階段，患者更需要強(qiáng)化藥物治療，控制病變進(jìn)展。

他最初一般會進(jìn)累積于一個(gè)關(guān)節(jié)，持續(xù)幾天以后，兩周之內(nèi)自行緩解，然后癥狀完全消失。表面出現(xiàn)皮膚紅紫，緊張發(fā)亮、有紅腫、皮溫升高的時(shí)候，并且多于夜間突然起病，這是要考慮是不是有痛風(fēng)的一個(gè)發(fā)生。但是如果病情加重，并且發(fā)作后不積極治療，有可能會導(dǎo)致一個(gè)更頻繁發(fā)作，甚至波及多個(gè)關(guān)節(jié)，發(fā)作可以達(dá)三周甚至更久。

痛風(fēng)患者常會出現(xiàn)突發(fā)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫，緊張發(fā)炎等等。痛風(fēng)的發(fā)病可分為3個(gè)階段。第1個(gè)階段，無癥狀期，僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，但尚未發(fā)生痛風(fēng)。僅僅表現(xiàn)為痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)炎及尿酸性腎結(jié)石。從血尿酸升高至出現(xiàn)癥狀可達(dá)數(shù)年。第2個(gè)階段，可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎期及間歇期。急性關(guān)節(jié)炎期一般多出現(xiàn)在午夜或者是突然起病，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛和功能障礙，還會伴發(fā)熱，高尿酸血癥等等。第3個(gè)階段是痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，典型部位在耳廓，也常見于周關(guān)節(jié)周圍以及鷹嘴，跟腱或者是髕骨滑囊處。慢性關(guān)節(jié)炎期多見于未規(guī)范治療的患者，受累關(guān)節(jié)非對稱性、不規(guī)則腫脹疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，尤其在手和足部，并可造成殘疾。所以說痛風(fēng)的治療是非常的重要，如果出現(xiàn)血尿酸增高的話，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，早期可以通過中藥，西藥進(jìn)行綜合的治療，根據(jù)患者的體質(zhì)狀況，及時(shí)規(guī)范的治療，以免發(fā)展到后期造成嚴(yán)重的后果。

病程較長的痛風(fēng)患者，痛風(fēng)石較大，可以從體表觸及到，甚至肉眼看到，但是如果痛風(fēng)石較小，往往不能看到，這時(shí)候要借助于一定檢查手段，首先是泌尿系及關(guān)節(jié)部位超聲檢查，泌尿系超聲能明確患者是否有泌尿結(jié)石，關(guān)節(jié)部位超聲如果有雙軌征及晶體沉積，是體內(nèi)有痛風(fēng)石的表現(xiàn)。另外雙源CT檢查也能清楚反映痛石在關(guān)節(jié)沉積的情況，所以痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)會引起關(guān)節(jié)破壞，所以一旦痛風(fēng)石出現(xiàn)情況下，痛風(fēng)、血尿酸水平必須降到最低，可以把痛風(fēng)石慢慢溶解掉。痛風(fēng)病人一般很少發(fā)生痛風(fēng)石。

在臨床上正確選擇理想的藥物和劑量，維持血尿酸在300umol/每升以下，可以不讓痛風(fēng)石繼續(xù)長大，痛風(fēng)石易侵蝕和破壞骨和關(guān)節(jié)軟骨滑膜，肌腱韌帶引起手足畸形及關(guān)節(jié)功能障礙，如果這樣就只能進(jìn)行手術(shù)摘除。對于反復(fù)發(fā)作的頑固腫痛的痛風(fēng)石，可以采取微創(chuàng)手術(shù)較徹底的清除關(guān)節(jié)及其周圍的尿酸鹽結(jié)晶，以降低尿酸總量，減少或阻止痛風(fēng)的再次發(fā)作。痛風(fēng)石不但會影響外觀，并且會嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)而導(dǎo)致活動障礙，所以一旦出現(xiàn)了痛風(fēng)石，就要立即給予治療。

痛風(fēng)石通過手術(shù)可以暫時(shí)性的切除，但是我們一般不建議進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榧词骨谐送达L(fēng)石，如果血尿酸并沒有長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的話，它還會再長，所以我們建議以降尿酸為基礎(chǔ)的治療，比手術(shù)切除痛風(fēng)石更有效更安全。要多喝水，少吃海鮮、豆制品，如果有血糖、血壓升高的時(shí)候，要進(jìn)行控制，還有就是定期的去復(fù)查，監(jiān)測你的血尿酸水平，根據(jù)血尿酸水平來進(jìn)行一定的調(diào)理。

要痛風(fēng)石阻止長大，最重要的措施就是要控制尿酸的增高，一定要保持平穩(wěn)的降尿酸，血尿酸的水平維持在200~300之間。但痛風(fēng)石往往就是軟的，摸起來還能移動。一般沒有壓痛。