做完B超之后，有一部分患者會建議他要做穿刺。因為做完B超之后之后會對患者的甲狀腺的情況，進行一個全面的評估，看看有沒有結(jié)節(jié)，沒有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個良性的結(jié)節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認為存在惡性的，可疑的情況，這個時候會建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時候，發(fā)現(xiàn)一些可疑的，惡性的情況，比如說結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個低回聲的，或者說結(jié)節(jié)形態(tài)長得不是很好，不規(guī)則的形態(tài)，或者說形態(tài)是一個直立性生長的，或者說結(jié)節(jié)里面有一些微鈣化，這種情況下建議做穿刺活檢，或者說頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)，跟正常的淋巴結(jié)看起來不一樣，它里面有pc質(zhì)分界不清，或者說里面有壞死，有液化，有微鈣化，這些情況下會建議做穿刺活檢，明確一下甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，淋巴結(jié)是良性的還是惡性的。穿刺結(jié)果出來之后，根據(jù)這個結(jié)果然后醫(yī)生才能進一步的處理，需要動手術(shù)，還是需要進一步的隨訪觀察。

甲狀腺峽部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，要行B超檢查，觀察結(jié)節(jié)的情況，然后決定怎么治療。如果B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，血流信號比較豐富，甚至合并細點狀鈣化，結(jié)節(jié)縱橫比大于一，要考慮是惡性的結(jié)節(jié)，一定要積極治療，一般選擇穿刺活檢或手術(shù)治療。將結(jié)節(jié)做成病理切片，在顯微鏡下觀察可以判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果確診為惡性的結(jié)節(jié)，需要行根治術(shù)，如果是良性的結(jié)節(jié)，不需要進一步治療。如果B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，血流信號不豐富，一般是良性的結(jié)節(jié)，建議定期復查，要求間隔3-6個月復查。

甲狀腺峽部結(jié)節(jié)，一般是指結(jié)節(jié)生長在甲狀腺峽部，而且這種峽部的結(jié)節(jié)有時由于生長過快，影響較大，有可能會造成甲狀腺局部周圍氣管食管受到壓迫，尤其是對于一些橋本氏病、淋巴細胞、甲狀腺炎往往在甲狀腺峽部形成結(jié)結(jié)實會產(chǎn)生明顯的呼吸困難或者是吞咽有異物感，針對于甲狀腺峽部的結(jié)節(jié)。如果形態(tài)不良，或者是高度懷疑有不變的情況下，對于俠客的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上還是主張進行及早的手術(shù)切除治療，這樣效果會更影響。

如果檢查顯示結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，這是高功能腺瘤，如果促甲狀腺激素的水平正常或偏高，高分辨率彩色超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象，此時應進行甲狀腺細針穿刺，獲取甲狀腺穿刺物進行甲狀腺細胞病理學檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)可以發(fā)生在甲狀腺的右葉，也可以發(fā)生在甲狀腺的左葉以及甲狀腺峽部，無論是何種部位的甲狀腺結(jié)節(jié)，重點都是要評估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，高分辨率的彩色超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。這是術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度特異度最好的方法，有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

惡性結(jié)節(jié)通常是甲狀腺癌，具體包括分化型甲狀腺癌以及未分化甲狀腺癌，病人會有明顯的疼痛，查體時會發(fā)現(xiàn)病變質(zhì)地堅硬，觸痛，甚至活動度差，表面不規(guī)則，超聲檢查也會提示病變沒有明顯的包膜，增強CT檢查會發(fā)現(xiàn)造影劑不均勻的強化改變，進行腫瘤標記物的測定也會發(fā)現(xiàn)有增高，應該及時進行選擇根治性切除手術(shù)治療。通常是多發(fā)的結(jié)節(jié)，有很多病人沒有癥狀，而是在健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)逐漸增大也會出現(xiàn)壓氣感，查體的時候病變表面光滑，邊界清晰，活動度良好，尤其是叮囑病人進行吞咽運動，結(jié)節(jié)可以上下活動，可以有輕度的觸痛，超聲也會提示包膜完整的腫物。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性以及惡性之分，常見的就是良性病變。

由于甲狀腺周圍的解剖關(guān)系比較復雜，臨近有大血管、氣管、神經(jīng)、食管重要的組織結(jié)構(gòu)，所以一般就良性腫瘤而言，手術(shù)約半小時左右，而惡性手術(shù)要清掃淋巴結(jié)時，通常在1到2個小時左右。如果是惡性的腫瘤，可能要完整切除整個甲狀腺，甚至要清掃頸部淋巴結(jié)。

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要吃藥，也并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，如果確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒有合并甲狀腺功能的異常，也沒有出現(xiàn)甲狀腺明顯的壓迫癥狀，可以不用任何藥物治療，每半年左右復查甲狀腺超聲的變化就可以。但是如果考慮高功能的甲狀腺結(jié)節(jié)，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，可以使用抗甲狀腺藥物治療，比如甲巰咪唑。

中醫(yī)能否治療甲狀腺結(jié)節(jié)，這要依據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積大小，以及患者對中醫(yī)治療的敏感程度不同等因素來進行客觀的分析。一、如果患者對中醫(yī)治療的敏感程度較高且甲狀腺體積較小。患者可以口服小金丸，甲狀腺局部采用穴位按摩、刮痧理療、熱奄包外敷等中醫(yī)治療。部分患者在復查甲狀腺彩超時，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯減少，甚至自行吸收。二、如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，且患者對中醫(yī)治療的敏感程度很差。此時即便給予中藥或局部的中醫(yī)理療，仍不能使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或者祛除。中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果欠佳，仍然需要手術(shù)切除。

而甲狀腺癌主要是結(jié)節(jié)長得比較快，甲狀腺癌的腫塊長的速度要高于甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超下甲狀腺癌一般顯示為分類4a以上，甲狀腺癌常有鈣化灶，甲狀腺癌B超顯示縱橫比大于1。主要區(qū)別在于甲狀腺癌是惡性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性疾病，其發(fā)展的結(jié)果不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌有什么區(qū)別？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，它們的區(qū)別在于甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，它有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時還會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，影響患者的壽命。如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，它也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從而會影響患者的預后。