甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)主要分為兩大類，第一類是頸部小切口腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，這個手術(shù)是在頸部做一個2到3公分的小切口去完成瘤體的切除，甚至可以完成頸部淋巴結(jié)的清掃。手術(shù)后會在頸部留下一個2到3公分的一個切口瘢痕，一部分追求美觀的患者對于切口是不能接受的，從而設(shè)計出第二類的甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)。第二類的手術(shù)稱為頸外切口，就是把甲狀腺的切口移到頸部以外的部位，經(jīng)過20年的發(fā)展歷史這個手術(shù)已經(jīng)漸于成熟。頸部以外的切口甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)主要有以下的幾種，第一是經(jīng)口腔的切口在口腔里而頸部的體表完全沒有瘢痕，第二種是經(jīng)頸后發(fā)際線以內(nèi)、鎖骨下、腋窩或乳暈切口等完成手術(shù)，目前廣泛被接受是經(jīng)口腔、乳暈和腋窩這三種甲狀腺微創(chuàng)的手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的早期風(fēng)險包括出血等，還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，而在后期甲狀腺結(jié)節(jié)的一些風(fēng)險包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等，但是通常經(jīng)過理療后在到個月內(nèi)是可以緩解的，其它的風(fēng)險包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退，還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退，對于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者，通常需要使用終生的藥物治療，總的來說甲狀腺手術(shù)還是有一定的風(fēng)險的，因此建議在考慮甲狀腺手術(shù)之前，需要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評估甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)以及需要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通最后再做出決定。

第一、需要檢查凝血狀況，甲狀腺功能，然后術(shù)前禁食，那么這些是常規(guī)的術(shù)前檢查。第二、甲狀腺消融手術(shù)，是局麻下門診手術(shù)，所以只要保證你的凝血功能和甲狀腺功能都正常，然后在心電監(jiān)護(hù)的作用下面，在持續(xù)的觀測血壓的情況下面，來進(jìn)行手術(shù)。第三、需要患者在甲狀腺消融手術(shù)之前，如果有高血壓需要口服相應(yīng)的降壓藥，使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，才能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。甲狀腺消融是在頸部進(jìn)行加熱處理，所以這種熱刺激往往會導(dǎo)致患者的血壓升高，如果原來有高血壓病史，那么在這種消融的情況下，這種熱刺激會導(dǎo)致血壓的更加明顯的升高，所以當(dāng)有高血壓的時候，一定要在術(shù)前把高血壓控制住，血壓控制住才能進(jìn)行比較安全的手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群十分之高，也屬于說內(nèi)分泌科比較常見的一種情況。對于絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)來說，不需要特殊的藥物治療，更談不到外科手術(shù)治療。但是對于大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說科學(xué)、有序的隨訪確實十分重要，而且是非常必要的。 對于甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在2.5厘米以下，同時甲狀腺功能是正常的這部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者，我們推薦每六個月到半年復(fù)查一次甲狀腺超聲，復(fù)查一次甲狀腺功能。對于結(jié)節(jié)直徑在2.5厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，我們推薦盡早的進(jìn)行外科手術(shù)治療，以降低這種結(jié)節(jié)出現(xiàn)出血鈣化或者惡變的風(fēng)險。如果病人沒有進(jìn)行外科手術(shù)的意愿，隨訪的間隔最好在每三個月左右。

高功能腺瘤，就是正常的甲狀腺組織有一個小的結(jié)節(jié)，它的光輝要照過甲狀腺組織多得多的光輝，那么這個高功能腺瘤就抑制了正常的甲狀腺組織的這個功能。這時候我們是需要把這個甲狀腺高功能腺瘤給它切除的。讓其它正常的甲狀腺組織能夠發(fā)揮它正常的代謝功能。目前這種手術(shù)的處理方式，在我們醫(yī)院是采用微創(chuàng)腔鏡的方式，也就是在胸部打兩個五毫米的小切口，一個十毫米的小切口，這個器械到頸部手術(shù)便完成，頸部不留口。過去常規(guī)的手術(shù)，頸部要切一個大概五到六公分的口，有疤痕體質(zhì)的人會留一個大大的疤，尤其年輕女性，不太自信。但是微創(chuàng)的方式則可以解決這個問題。

甲狀腺手術(shù)治療的禁忌癥： 1、腫瘤太晚了，侵及到廣泛的氣管或者是伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 2、病人全身狀況又不好，比如說年齡大、心臟也不好，有心肌梗死病史或者有糖尿病，有呼吸的功能。 3、做手術(shù)兩個評估，一個是疾病的評估，第二個就是耐受力，因為要進(jìn)行全麻，如果耐受不了麻醉，那肯定就做不了手術(shù)； 4、病人的血液系統(tǒng)有問題也不能考慮做手術(shù)，有的像血友病或者是其他的血液系統(tǒng)的疾病，可能這就限制手術(shù)的進(jìn)行，原則上是只要不是在懷孕期間，那么手術(shù)原則，同我們普通的是沒有什么區(qū)別。

正常人甲狀腺就像一只蝴蝶分為左右兩葉，以氣管為中心左右對稱的分布，甲狀腺壁膜是光滑完整的，甲狀腺外形是相對規(guī)則的，甲狀腺實質(zhì)回聲是均勻的中等低回聲，致密的均勻的是甲狀腺內(nèi)沒有任何占位病變，而且甲狀腺內(nèi)的血流、血管分布行走自然，甲狀腺內(nèi)可以見到少量的短棒狀的細(xì)點狀的少量的血流信號，這就是一個正常的甲狀腺。當(dāng)然它的大小要在正常范圍之內(nèi)，醫(yī)生一般要做一個正常的體積的測量，對甲狀腺做一個全面的評價，然后來判斷它是不是一個正常的甲狀腺。

哺乳期在治療過程中因為涉及到嬰幼兒的哺乳，所以要考慮藥物對小孩，對嬰幼兒的影響。 丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑相比，它通過乳汁的分泌率會比甲巰咪唑要少很多，所以在臨床上一般來說會選擇丙基硫氧嘧啶對哺乳期的婦女的治療；另外哺乳期婦女服用抗甲狀腺藥物的時候進(jìn)行哺乳，一般建議在哺乳以后再服用藥物，然后等服藥后3-4個小時以后再考慮進(jìn)行下一次哺乳，這樣的可以更好的避免藥物通過乳汁而被嬰幼兒吸收，相對來說這樣就更加安全些了。

吞咽主要是與食管有關(guān)系，如果累及到食管使得血管窄了，吃硬的、團(tuán)狀的東就會堵塞，它往下走行不通暢，就會出現(xiàn)梗阻感。 甲狀腺是緊貼著二和六節(jié)的氣管，長腫瘤以后甲狀腺周圍的結(jié)構(gòu)，還有上面的甲狀軟骨喉，再往后食道，還有外圍的血管神經(jīng)。如果侵犯這些結(jié)構(gòu)就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，開始是把氣管壁破壞，長的嚴(yán)重程度，突入到氣管里面就會引起呼吸的癥狀，有的甚至腫瘤堵到氣道，呼吸喘氣困難，如果這腫瘤破那可能會出血咳血。

很多人出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)就會非常的害怕它會轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌，其實甲狀腺結(jié)節(jié)只有5%到15%會演變成甲狀腺癌。 所以檢查出結(jié)節(jié)以后也不要過于恐慌，但是當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后也一定要注意結(jié)節(jié)的變化，如果生長的速度過快或者是甲狀腺激素水平有一定的變化，就需要及時的進(jìn)行診斷和治療了。 在生活中這三類人是甲狀腺癌的高危人群最好要特別注意一下：有家族史的患者、經(jīng)常接觸射線的患者、碘的攝入過多或過少的患者。