雙肺結(jié)節(jié)影是指我們?cè)谧鲂仄蛘咦鯟T的時(shí)候，可以看到兩個(gè)肺有很多點(diǎn)狀的影，這些點(diǎn)狀的影，如果不超過(guò)一公分，則稱為小結(jié)節(jié)影。在肺內(nèi)有多個(gè)小于一公分的陰影就稱為多發(fā)性微小結(jié)節(jié)影。多發(fā)微小結(jié)節(jié)影最常見的疾病，第一個(gè)是兩肺的多發(fā)的粟粒性肺結(jié)核；粟粒性肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)兩肺彌漫的結(jié)節(jié)影，很多時(shí)候是通過(guò)血液播散到肺里；第二種情況是肺癌轉(zhuǎn)移；是指在肺里面的癌癥或者其他地方的癌癥轉(zhuǎn)移到肺里。另外，還有些其他的疾病也可以引起雙肺的多發(fā)微小結(jié)節(jié)影，有些疾病是良性的，有些疾病是惡性的，我們要根據(jù)具體的情況，根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果進(jìn)一步確診。

對(duì)于肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，至少一個(gè)病變的直徑大于五毫米，小于十毫米，又沒有特別突出的病灶，建議首次檢查后，三月復(fù)查CT。如果結(jié)節(jié)增多增大增濃，應(yīng)該縮短隨訪的周期，或者通過(guò)評(píng)估病灶部位大小，肺功能的情況，選擇性的局部切除變化明顯的病灶。雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的，比如肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，肺外的惡性腫瘤比如乳腺癌、胃癌、腸癌、宮頸癌、肝癌等轉(zhuǎn)移都可有肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)。

在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，左肺上葉小結(jié)節(jié)有很多種，有炎性結(jié)節(jié)，有結(jié)核球，還有一些腫瘤性的結(jié)節(jié)，以及癌前病變結(jié)節(jié)，具體嚴(yán)重程度需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，在臨床上可以做一下高分辨率的CT，來(lái)確定一下結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般纖維結(jié)節(jié)是不需要治療的，可以定期觀察，炎性結(jié)節(jié)，可以抗炎治療一下，如果是腫瘤性的結(jié)節(jié)，尤其是惡性腫瘤性的結(jié)節(jié)，就要盡早考慮切除，也可以做消融治療，所以應(yīng)該根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來(lái)確定治療方案

是如果要是有高危因素，像年齡大于45歲、有吸煙史、有腫瘤病史，或者是本身家族有腫瘤病史、吸二手煙的、職業(yè)暴露的（接觸粉塵工作等），需要3個(gè)月復(fù)查1次，連續(xù)隨訪3年，如果結(jié)節(jié)要是不長(zhǎng)的話，問(wèn)題就不大了，如果要是結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大，就需要進(jìn)一步查明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。肺部微小磨玻璃結(jié)節(jié)，一般都是在做CT的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肺部有1個(gè)直徑小于5mm的類圓形、非實(shí)性的病灶，可能的原因是感染引起的，或者是新生物，就是常說(shuō)的長(zhǎng)東西了，有良性的也有惡性的，或者是血管畸形等引起的。這種微結(jié)節(jié)其實(shí)大部分可能都是良性結(jié)節(jié)，90%以上都是，不用緊張，如果沒有癥狀，其實(shí)也不用什么特殊的治療。

微小磨玻璃結(jié)節(jié)一般是指直徑小于0.5cm的結(jié)節(jié)，一般多為良性結(jié)節(jié)或者炎癥性的結(jié)節(jié)，如果有咳嗽的癥狀，又有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，建議抗菌治療之后復(fù)查胸部CT，了解結(jié)節(jié)有無(wú)消失或者縮小。如果沒有任何癥狀，可定期做胸部CT隨診，一般每六個(gè)月復(fù)查一次胸部CT，如果連續(xù)兩年結(jié)節(jié)沒有變化，就改為每一年復(fù)查一次CT。肺部微小磨玻璃結(jié)節(jié)，一般指在CT上表現(xiàn)為磨玻璃的密度增高影。

針對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，如果在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)的速度比較快，這時(shí)要考慮是否有腫瘤病變存在，因此要進(jìn)一步檢查。肺部微小結(jié)節(jié)，一般在臨床上是非常多見，常是通過(guò)肺部的CT檢查發(fā)現(xiàn)比較多。

局限性磨玻璃密度影是一種非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，可由多種病變引起，包括炎癥性病變，局性纖維化，出血，不典型腺瘤樣增生，早期肺腺癌細(xì)支氣管，肺泡癌等。肺上有磨玻璃小結(jié)節(jié)在薄層或高分辨CT上表現(xiàn)為肺密度輕度增加，但仍可清晰分辨血管和支氣管影可分為成磨玻璃密度影和部分伴有實(shí)性結(jié)節(jié)的混合性磨玻璃密度影兩類。由多種原因造成肺泡含氣量下降或肺泡未被完全充填，均可形成磨玻璃密度影。

肺部有磨玻璃樣的小結(jié)節(jié)，是肺的一種占位性病變的形態(tài)，通過(guò)影像學(xué)的檢查所發(fā)現(xiàn)的。一般出現(xiàn)這種狀況，病理類型需要考慮良性的最多數(shù)有炎癥，比如細(xì)菌、真菌感染，還有結(jié)核分枝桿菌，以及其他的特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化、鈣化，有淋巴結(jié)不同程度的增生。

微小結(jié)節(jié)也是肺結(jié)節(jié)中的一種。右肺下葉出現(xiàn)了微小結(jié)節(jié)大多數(shù)都不是很嚴(yán)重，因?yàn)檫@是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉的病理性占位性病變，多數(shù)是微小結(jié)節(jié)而不是很大的結(jié)節(jié)，多見于良性的病變，比如由于病原體感染，包括結(jié)核分枝桿菌以及細(xì)菌感染都可以通過(guò)抗炎治療達(dá)到治愈。對(duì)于左下肺微小結(jié)節(jié)還要定期觀察，如果取活組織檢查明確是肺部的腫瘤，應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù)切除，并且給予放療和化療甚至靶向藥物治療。

肺部小結(jié)節(jié)，基本上是沒有什么臨床表現(xiàn)和臨床癥狀的，多數(shù)是通過(guò)體檢、照胸部CT會(huì)有報(bào)告說(shuō)肺部有小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上表現(xiàn)為類圓形陰影單一的邊界清楚，直徑小于或等于三厘米的周圍，為含氣肺組織所包繞的高低密度的實(shí)性或者亞實(shí)性病變。這時(shí)候我們注意一下結(jié)節(jié)的大小，基本上8mm以下都是隨診觀察，如果大于8mm，要積極明確這種結(jié)節(jié)的性質(zhì)，需要明確它的性質(zhì)以后，再?zèng)Q定下一步處理的方案。