大家好，保膝手術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也就是咱們老百姓常說的換膝蓋手術(shù)都是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的，兩個非常有效的手術(shù)保膝手術(shù)是相對于換膝關(guān)節(jié)的手術(shù)而言和全膝關(guān)節(jié)置換的，最大區(qū)別就是保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)保留了膝關(guān)節(jié)里面的最有用的前后交叉韌帶，因此病人做完保膝手術(shù)以后感覺更自然行動更自如康復(fù)更快創(chuàng)傷也非常小。保膝手術(shù)主要有兩種方法一組叫保膝截骨手術(shù)另一組叫保膝單科手術(shù)這兩種方法可以籠統(tǒng)的，老百姓稱之為修修補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)，修修就是把一個不正確的力線通過一個小的手術(shù)方法修正到一個正確力線上，也就是把一個羅圈腿變直了單科手術(shù)也叫補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)就會把由于使用了，50多年的關(guān)節(jié)磨損的關(guān)節(jié)中間放一個墊片把磨損的軟骨補(bǔ)起來使患者感覺不到疼痛這就叫單科手術(shù)，修修補(bǔ)補(bǔ)可以使患者繼續(xù)使用這就是我們的保膝手術(shù)。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者接受了保膝手術(shù)并且從保膝手術(shù)中受益，保膝手術(shù)是相對于全膝手術(shù)而言的，全膝手術(shù)是指把整個膝蓋進(jìn)行置換，保膝手術(shù)是指保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)和交叉韌帶，保膝手術(shù)并不是一個新的手術(shù)，在20世紀(jì)70年代保膝手術(shù)也就是單髁手術(shù)截骨手術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是同時存在的三個手術(shù)，但三個手術(shù)的推廣是不一樣的，全膝手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)療效非常肯定得到了大量的推廣，截骨手術(shù)因?yàn)樵缙谑歉嗟目拷?jīng)驗(yàn)，沒有雙下肢全長力線片，CT才剛剛開始應(yīng)用臨床使用中推廣中受到了限制而到了21世紀(jì)，我們有了雙下肢全長片我們對生物力學(xué)的測定更加準(zhǔn)確而且做截骨手術(shù)的大數(shù)據(jù)也充分表明了，可以取得和全膝置換相似的效果特別是對于年輕活動量比較大的患者，做保膝截骨手術(shù)可以使他們推遲或者避免換膝關(guān)節(jié)這些病人都比較年輕，對運(yùn)動的要求也很高，保膝單髁手術(shù)也是70年代出現(xiàn)的手術(shù)，但是當(dāng)時是第一代的工具現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到第四代了，工具更加準(zhǔn)確截骨更加精準(zhǔn)，因此他們的手術(shù)取得了和全膝手術(shù)一樣精確的效果，所以不是一個新興的手術(shù)是經(jīng)過不斷完善不斷改進(jìn)可以和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相媲美的手術(shù)。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了保膝手術(shù)，保膝手術(shù)是如何完成的，保膝手術(shù)主要包括兩種方式，一種叫做保膝截骨手術(shù)，一種叫做保膝單髁手術(shù)，保膝截骨手術(shù)和，保膝單髁手術(shù)，都是在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)進(jìn)行一個切口，切口內(nèi)沒有重要的神經(jīng)血管因此它的風(fēng)險很小，一般采取的腰麻，有部分患者要求可以采取全麻體位一般是仰臥位，如果做單髁手術(shù)可以放在一個架子上也就是把下肢懸垂進(jìn)行操作，手術(shù)一般情況下只需要一個小時就可以完成，手術(shù)切口內(nèi)沒有大的肌肉組織，沒有大的神經(jīng)血管一般情況下不會有大的并發(fā)癥，完成是比較容易的，手術(shù)的關(guān)鍵是這樣的保膝截骨手術(shù)關(guān)鍵是要把截骨的力線，調(diào)整到我們的目標(biāo)力線也就是把一個O型腿或者X型腿，調(diào)整到力線完全正確的也就是腿變直了，單髁手術(shù)是把內(nèi)外側(cè)間隙做的平衡也就是說把磨損掉的軟骨補(bǔ)起來，通過半月板襯墊使內(nèi)外側(cè)間隙平衡這樣病人就會感到腿又直了，內(nèi)側(cè)的疼痛消失了。

任何一個手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性。一旦復(fù)發(fā)我們可以再做一次矯正，依然是保留你的關(guān)節(jié)，即便是術(shù)后出現(xiàn)了感染，但全膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染是災(zāi)難性的。我們做截骨保膝手術(shù)是在關(guān)節(jié)外進(jìn)行操作，即便出現(xiàn)感染，處理起來也非常的簡單，成功率也是非常非常高的?，F(xiàn)有的文獻(xiàn)統(tǒng)計，非常好的這種治療效果15年左右的有效率能夠達(dá)到90%幾，甚至是91%92%左右，那么就是說它手術(shù)的成功率非常高的。從另外一個角度來說全膝關(guān)節(jié)置換它也有復(fù)發(fā)率，甚至這個復(fù)發(fā)率，15年左右的時間也是非常非常高的，甚至要超過截骨矯形手術(shù)的這種不良事件率。

通常我做的病人基本上在術(shù)后3到4天或者2到3天在支具的保護(hù)下，我是鼓勵病人進(jìn)行下地活動的是需要讓他有早期的運(yùn)動。早期的運(yùn)動對緩解疼痛、緩解水腫，預(yù)防血栓都有非常重要的作用。同時早期下地早期活動，對病人的自信心的建立也非常的重要，這就是身心護(hù)理一體化的概念。近期有一位病人是70歲左右的男同志，因?yàn)槟X梗術(shù)后導(dǎo)致了右側(cè)肢體的功能障礙，右側(cè)下肢肌力只有3級左右在得腦梗之前，他就已經(jīng)有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，但是沒有及時地進(jìn)行治療。他得完腦梗之后半年左右到我這里來就診，他到別的醫(yī)院去可能是要給他換關(guān)節(jié)的，但是我我通過對影像學(xué)資料的分析還有對他病情的詳細(xì)檢查，認(rèn)為可以通過截骨矯形手術(shù)來對他的另外一條腿進(jìn)行良好的治療，所以我給他做了膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，治療關(guān)節(jié)炎三個月之后他已經(jīng)能夠比較正常地行走。通過病例我想說老年人內(nèi)科疾病比較多，如果要是用全膝關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行處理或者治療，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者是術(shù)后的風(fēng)險術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險會非常高，但是通過微創(chuàng)的手術(shù)（保膝手術(shù)的治療方式和方法），一樣能夠達(dá)到非常良好的治療效果，甚至他的恢復(fù)時間、康復(fù)周期、花費(fèi)的費(fèi)用，以及他術(shù)后功能能力的恢復(fù)往往會優(yōu)于全膝關(guān)節(jié)置換。

保膝治療是手術(shù)治療的一種,是保存關(guān)節(jié)原有的組織結(jié)構(gòu)而采用手術(shù)治療的一種辦法。通常有兩種，一種是關(guān)節(jié)周圍的截骨，一種是單間室關(guān)節(jié)表面置換，關(guān)節(jié)周圍截骨主要針對單間室有一定畸形的，下肢力線發(fā)生嚴(yán)重失調(diào)情況，可以完全采用關(guān)節(jié)周圍截骨矯正力線，把病變室負(fù)重部位的力線導(dǎo)在正常的軟骨間隙，達(dá)到緩解疼痛和改善功能的目的。另一種是單間室置換，有內(nèi)側(cè)單間室置換，有外側(cè)的單髁置換，還有髕骨關(guān)節(jié)的置換，根據(jù)每個間室的病變而采取各個間隙的表面置換，最常見是內(nèi)側(cè)間隙病變?yōu)橹鳎R床選擇骨頭對骨頭，半月板和軟骨，前交叉韌帶是完好的就可以采取內(nèi)側(cè)的單間室置換，而且單間室置換是保膝手術(shù)，所有的韌帶沒有被干擾，只是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人很快就恢復(fù)功能。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的費(fèi)用要根據(jù)在鏡下進(jìn)行的手術(shù)操作為依據(jù)，如只有單純的滑膜炎，手術(shù)費(fèi)用可能在兩三千元，如果有半月板的損傷，還分幾度，如果要四度損傷、三度損傷，需要縫合，可能費(fèi)用就會相對高一些。包括清除滑膜，還有重建交叉韌帶，都需要專業(yè)的、特殊的一次性的耗材，所以費(fèi)用根據(jù)治療疾病的種類不同，會不一樣，但總體一般不會超過15000元。

保乳手術(shù)哪些情況下不能做： 1、整個乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰，出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀，這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)； 2、雖然局部比較晚，但是其他條件還可以，比如說病灶的位置比較適合保乳，沒有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移，有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。

我們?yōu)槭裁刺岢リP(guān)節(jié)的保膝治療，因?yàn)榛謴?fù)非?？?，而且術(shù)后很快就可以正常的活動，但是膝關(guān)節(jié)單髁置換，和脛骨高位截骨術(shù)后下地，還是有區(qū)別的。單髁置換術(shù)要求是手術(shù)做完，六個小時下地，但是像醫(yī)院做單髁為了解決患者疼痛，手術(shù)麻醉的時候給一些神經(jīng)組織，可能病人手術(shù)做完第二天麻藥才散，所以第二天下地走路，要求是走路越早越好只要不摔跤，走路越早越好，活動得越早病情恢復(fù)的越好、對于脛骨截骨的病人的話，一般是要求2到3天以后扶著雙拐走路，到一個月的時候，可能就是腿上力量也有力量了，走路要走了我們就扶一個拐。到了一個半月兩個月基本上，就不要再扶拐杖，到三個月的時候，基本上就是能跑能跳，想干什么都可以，基本就沒啥限制了。

第一、膝蓋關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的后遺癥跟大多數(shù)手術(shù)的后遺癥一樣，首先是麻醉，麻醉外皮膚切口比較容易感染，神經(jīng)血管損傷等手術(shù)并發(fā)癥。第二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時容易發(fā)生軟組織的并發(fā)癥。第三、引起周圍組織的損傷。第四、由于患者出現(xiàn)恐懼心理，拒絕術(shù)后功能鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)活動度受限等。出現(xiàn)這種情況，患者一定要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，遵聽醫(yī)囑，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行術(shù)后的一些功能鍛煉。