乳腺導(dǎo)管癌和乳腺小葉癌的區(qū)別：1、是兩種起源不同的病理類型的乳腺癌，導(dǎo)管癌癌細胞來源于乳腺導(dǎo)管，而乳腺小葉癌來源于乳腺小葉組織；2、發(fā)病率不同。乳腺導(dǎo)管癌最為常見的，占到乳腺癌的60-70%左右，而小葉癌相對比較少見，只占到乳腺癌的10%到15%；3、乳腺小葉癌因為起源的特點，容易出現(xiàn)對側(cè)的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風險。

乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，患者相對比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實性，所以臨床和影像可誤認為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細胞呈合體狀生長方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細胞浸潤境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細胞浸潤或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為我們?nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學分級，它的核分裂象多，細胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級別都是高級別的，與其生物學行為不符合的三陰性乳腺癌是高級別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。

乳腺髓樣癌預(yù)后較好。乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的一種病理類型之一，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，又稱髓樣癌伴淋巴細胞，浸潤或典型髓樣癌腫物境界清楚，常呈實性，顯微鏡下有推擠性邊緣，界限清楚，瘤細胞間界限不清，呈合體細胞樣，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，腫瘤缺乏間質(zhì)成分，伴有明顯淋巴細胞浸潤，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較少，預(yù)后較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為進行分級髓樣癌的級別都是高級別，與其生物學行為是不符合免疫組化標記ER、PR，HER2通常就是陰性，是三陰性乳腺癌的一種。一般認為髓樣癌比浸潤性導(dǎo)管癌預(yù)后要好，一項研究中I期患者，二十年年無病生存率為95%，II期患者為61%，所以髓樣癌預(yù)后好，根據(jù)患者分期及組織病理特征進行積極的個體化綜合治療，可取得比較滿意的效果。

乳房濕疹多見于哺乳期婦女。濕疹和濕疹樣癌的病因不同。乳房濕疹表現(xiàn)為整個的乳房，乳頭，乳暈或身體其他部位出現(xiàn)散在的紅斑丘疹鱗屑，滲出糜爛，皮膚肥厚，增生脫屑等多種臨床表現(xiàn)形態(tài)，患者主觀瘙癢明顯，乳頭濕疹樣癌也表現(xiàn)為局部組織呈濕疹樣的臨床表現(xiàn)，但比起皮疹較為固定，或者長期不愈合。

乳房濕疹樣癌是一種特殊類型的乳腺癌，起癥狀有皮膚瘙癢、糜爛、結(jié)痂等，常容易誤診為乳房濕疹，兩者通常可以通過以下幾點來鑒別： 1、發(fā)病年齡不同，乳房濕疹常好發(fā)于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見于50歲以上的中老年女性； 2、發(fā)病范圍不同，乳房濕疹常對稱或者單側(cè)發(fā)病，而乳房濕疹樣癌常單側(cè)發(fā)?。?3、乳房表現(xiàn)不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴重，部分患者可觸摸到乳房內(nèi)腫塊，或者肉眼可見乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發(fā)生凹陷，甚至消失； 4、病理檢查有利于兩者的鑒別診斷，對于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌； 5、治療方法不同，乳房濕疹通過積極的抗過敏及對癥治療，其癥狀會明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過敏等治療方法效果不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)，需要手術(shù)治療。

乳腺黏液性癌屬于分泌乳腺癌的一種，腫瘤邊界清楚，質(zhì)地較軟，切面灰白色膠凍樣，有光澤，鏡下腫瘤由纖細的血管纖維組織分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的細胞學相對溫和的腫瘤細胞團，細胞排列成實性、簇狀、篩狀，偶爾還可以呈管狀、乳頭狀，瘤細胞比較一致，異型性不明顯，核分裂少見，免疫組化ER、PR常是陽性，HER2常為陰性，其中可伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化，但是它不是伴有神經(jīng)類病特征的癌，總之黏液癌是為少見的。這種乳腺癌預(yù)后良好，但是粘液性在病理上癌分為兩型，一種是少細胞型，一種是多細胞型，我們說的粘液癌是一種少細胞型的粘液性癌，預(yù)后較好；多細胞型乳腺粘液性癌它的生物學行為和一般的浸潤性導(dǎo)管是一樣的，經(jīng)典型的粘液癌臨床表現(xiàn)及影像學檢查容易誤診，確診需要靠病理檢查，應(yīng)與乳腺黏液囊腫樣病變進行鑒別。

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化不一定都是癌癥，因為乳腺的大部分鈣化都是一些良性病變良性腫瘤，一些細小的鈣化才有可能是乳腺癌，但是在實際的工作中兩者的鑒別有時比較困難，這個時候，就要了解腫塊鈣化的，大小形態(tài)周圍情況，才能夠了解它病變的性質(zhì)，某些情況下通過鉬靶和超聲都不能定性的時候，還要做進一步檢查，比如磁共振檢查，磁共振對乳腺的檢查，也是非常優(yōu)越的，通過增強檢查，它的動態(tài)增強以及彌散加權(quán)成像，對乳腺癌的診斷具有非常積極的意義，對有些乳腺的腫塊還需要進一步進行穿刺活檢才能明確診斷。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前主要是彩超和鉬靶，還有術(shù)前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細胞成分，因此必須進行廣泛的取材仔細尋找癌細胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細胞外粘液中漂浮有實性團狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細胞巣，癌細胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進行鑒別。第一個是印戒細胞癌，具有印戒細胞，呈單個縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中，癌細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側(cè)，呈印戒狀等特征；第二個是，具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導(dǎo)管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。

十二指腸癌患者發(fā)病時會出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀，由于嘔血量較大，從而導(dǎo)致失血性休克，也是十二指腸癌患者去世的重要原因之一。大多數(shù)患者會出現(xiàn)上腹部突然的劇烈疼痛，并伴有貧血、腹水等癥狀。一旦懷疑十二指腸癌，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院普通外科就診，行?？企w檢及腹部CT、內(nèi)窺鏡檢查等進一步明確診斷，再根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的處理和治療，條件允許時，首先選擇手術(shù)治療，比如進行胰十二指腸切除術(shù)等。可以出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、厭食等癥狀，隨著病情的進展，可以出現(xiàn)腫瘤梗阻腸腔，侵犯十二指腸乳頭以及出現(xiàn)消化道出血。十二指腸腺癌的發(fā)生部位是膽管、胰管和腸管的共同開口，隨著腫瘤的生長，會引起膽管梗阻，導(dǎo)致梗阻性黃疸，影響肝功能。

隨著病情的發(fā)展，患者陰道會有漿液性黃水排出，患側(cè)會有鈍痛出現(xiàn)，有的患者還會有下腹部包塊和淡黃色或血性的腹水出現(xiàn)。輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。如果腫瘤有子宮或卵巢轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)種植甚至有遠處轉(zhuǎn)移，很多都不可以手術(shù)的，就是手術(shù)僅僅是腫瘤細胞減滅術(shù)，術(shù)后必須輔助化療或放療，就是積極治療5年的生存率也只有30%左右。輸卵管癌早期指腫瘤局限于輸卵管，沒有向鄰近器官轉(zhuǎn)移，更沒有遠處擴散。由于癌細胞在輸卵管內(nèi)增殖，通常不會在盆腔內(nèi)擴散，所以大多數(shù)婦女在子宮切除術(shù)后都能完全治愈。但如果只是輸卵管癌，骨盆沒有轉(zhuǎn)移，治愈的幾率通常是高的。