保留喉功能的手術(shù)需要具備什么樣的條件，我們知道喉癌不是說我們的喉癌，就需要把喉全部切掉，因為解剖學的研究發(fā)現(xiàn)，喉部可以分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)，聲門上區(qū)和聲門區(qū)的胚胎來源，他來源和聲門下區(qū)的胚胎來源，它們是不同的，同時喉部的左右它也是不通的，因而在喉腔里面的肌肉韌帶和軟骨，把整個喉分成很多個的解剖的間隔，在腫瘤發(fā)生在一定的階段的時候，它局限在一定的間隔里面，我們通過做一個部分和切除，包括有垂直部分、喉水平部分喉，環(huán)狀軟骨上部分喉切除，可以達到和全喉切除相同的療效，進而保留了全部的喉功能和部分的喉功能，包括它的發(fā)音功能，呼吸功能吞咽保護功能，總之保留喉功能的手術(shù)要求我們，對喉癌的解剖學和他的影像學，以及腫瘤發(fā)生發(fā)展的規(guī)律有、非常清晰和準確的認識，70%~80%的喉癌患者可以采取各種各樣的保留喉功能手術(shù)來保全喉的功能。

水平垂直喉部分切除術(shù)術(shù)后的處理：1、回到病房以后，應(yīng)該是平臥頭高位；2、要應(yīng)用抗生素，因為喉部手術(shù)容易感染，所以應(yīng)該給有效的抗生素進行抗感染治療；3、要鼻飼，從第二天開始經(jīng)胃管進食，少量多餐；4、要看每天的引流量、引流的顏色，一般是大于20毫升的，要多保留引流管；少于20毫升，就可以拔出引流管，在第十天的時候開始經(jīng)口進食，觀察沒有誤咽沒有誤吸；5、注意肺部的感染。

全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護理： 一、做好氣管通路護理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當增加次數(shù)。 二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。

如果是早期和中期的肺鱗癌，可能通過手術(shù)或同步放化療治愈，部分的晚期病人也可以通過免疫治療治愈，當然免疫治療目前還在臨床的觀察階段。腺癌和鱗癌它是指病理學上的分類，肺腺癌和肺鱗癌都屬于非小細胞肺癌，肺腺癌約占原發(fā)性肺癌的40%。 肺腺癌比較容易發(fā)生為女性和不抽煙的病人，一般起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)可以起源于大支氣管的黏液腺，發(fā)病年齡一般偏小，女性也比較多見，多生長在肺周邊緣，小支氣管的黏液腺，在周圍型肺癌中，是腺癌比較多見的。早期肺腺癌一般沒有明顯的臨床癥狀，往往是在胸部CT檢查的時候才被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的腫塊，周圍可以有分葉有毛刺，肺腺癌可以呈現(xiàn)休眠性生長，也就是說它在2-3年的時間里，可以沒有任何生展，但是也有一些肺腺癌早期會發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，肺腺癌有嗜胸膜性，容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移。

做全喉切除會造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問題。進行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對側(cè)食帶的前段；第二個就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個是侵犯對側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴散超過5個毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進行吻合，全喉切除就完成。