當(dāng)發(fā)生腦出血時(shí)，病變比較嚴(yán)重的情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者身體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，在應(yīng)激狀態(tài)下植物神經(jīng)功能紊亂，那么可能會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍，甚至并發(fā)上消化道大出血，所以腦出血患者出現(xiàn)的一些并發(fā)癥是不確定性的，其中以消化道出血、消化道潰瘍是比較常見(jiàn)的一些應(yīng)激狀態(tài)下的疾病，這種情況下一定要引起高度的重視，因?yàn)樯舷莱鲅獙?dǎo)致胃腸穿孔，引起急性腹膜炎時(shí)也是非常致命的。所以在這種情況下一方面積極的進(jìn)行腦出血的治療，另一方面要使用一些措施來(lái)止血，避免上消化道出血進(jìn)行性加重。

消化道出血搶救措施有：一，如果大量出血，又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。二，病人的嘔吐物或糞便要保持，隨時(shí)保持粗略的估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本袋就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三，少搬動(dòng)病人，能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

?一、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大出血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或昏倒在地。二、病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三、少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

上消化道大量出血是指上消化道一次失血量達(dá)到400-500毫升以上或者短時(shí)間出血量達(dá)到1000毫升以上，機(jī)體則會(huì)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，患者往往表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀，甚至出現(xiàn)休克等情況，本病比較兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。導(dǎo)致本病的原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸等。

及時(shí)地補(bǔ)充血容量，出血量比較大會(huì)直接引起休克，在抗休克的同時(shí)，積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查，在胃鏡下可以止血，如果胃鏡下不能止血，要急診進(jìn)行剖腹探查，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對(duì)生命有最大危險(xiǎn)的情況，及時(shí)地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管，引起嗆咳或者窒息。

如果生命體征平穩(wěn)，可以進(jìn)行其他的檢查，比如抽血檢查、腹部CT檢查、胃鏡檢查等，來(lái)明確出血部位以及失血量，如果患者生命體征不平穩(wěn)，說(shuō)明出血量是非常多的，需要靜脈輸液擴(kuò)容，必要時(shí)要急診輸血來(lái)進(jìn)行搶救，在條件允許的情況下盡可能完善胃鏡檢查，如果患者出血仍然不能夠停止，必要時(shí)要急診手術(shù)止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，如果是上消化道出血患者，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血導(dǎo)致誤吸，所以患者平臥在床上，頭部要偏向一側(cè)，如果是下消化道出血，主要是便血，患者沒(méi)有誤吸的可能，要對(duì)生命體征作出監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)心率、血、脈搏、氧飽和度等情況，觀察患者是否處于休克狀態(tài)。

當(dāng)出血量不超過(guò)400毫升時(shí)，由于循環(huán)血量的減少能很快被肝脾貯血及組織液所補(bǔ)充，可無(wú)顯著臨床癥狀。但出血量超過(guò)400~500毫升時(shí)，即可出現(xiàn)循環(huán)障礙表現(xiàn)，此為消化道大出血。出血量達(dá)全身血量的30%~50%時(shí)，即可產(chǎn)生休克。根據(jù)收縮壓可估計(jì)失血量，血壓降至90~100毫米汞柱時(shí)，失血量約為總血量的1/5，血壓降至60~80毫米汞柱時(shí)，失血量約為總血量的1/3，降至40~50毫米汞柱時(shí)，失血量約為總血量的1/2。對(duì)于出血量的估計(jì)主要根據(jù)嘔血便血的量，血容量減少所致的周?chē)h(huán)表現(xiàn)，特別是對(duì)血壓脈搏的動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合患者接受的補(bǔ)液及輸血量，對(duì)血壓脈搏的恢復(fù)及穩(wěn)定的程度加以判斷，患者翻身有頭暈，提示有程度不等的循環(huán)血量的缺失。

一般情況下，大便時(shí)有點(diǎn)血這種情況屬于多見(jiàn)于肛裂、痔瘡等疾病導(dǎo)致，建議可以到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診檢查。消化道出血一般主要是吃：止血的藥物，比如使用云南白藥，如果出血量大造成貧血，可以服用補(bǔ)血、補(bǔ)氣的藥物，比如使用歸芪補(bǔ)血口服液、生血寶沖劑。食管靜脈曲張破裂出血的其它類(lèi)型出血主要以抑酸為主，可以口服質(zhì)子泵抑制劑、如雷貝拉唑鈉、奧美拉唑、蘭索拉唑，再吃保護(hù)胃黏膜的藥物，如磷酸鋁凝膠。

消化道出血是消化科的急危重癥，根據(jù)出血部位不同，以屈氏韌帶為界，分為上消化道出血及下消化道出血兩類(lèi)。當(dāng)患者出現(xiàn)曲張的血管破裂之后，就會(huì)引起消化道出血的情況發(fā)生，而且這種出血一般比較劇烈，在短時(shí)間之內(nèi)就會(huì)使得大量的血液丟失于消化道之內(nèi)，致使患者發(fā)生失血性休克的情況。消化道出血的原因很多種，常見(jiàn)原因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血管畸形，甚至消化道腫瘤等等，所以建議患者明確診斷，完善胃鏡檢查和腸鏡檢查，有時(shí)候需要完善腹部CT，明確小腸病變的那消化道出血，在臨床上相對(duì)比較多見(jiàn)，一般就診至消化內(nèi)科或者急診科，大部分患者伴有嘔血或者便血，當(dāng)然部分患者因?yàn)槌鲅枯^大，可以表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶、心悸等低血容量癥狀，那對(duì)于上述患者建議及時(shí)完善胃鏡、腸鏡等檢查明確診斷。

胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所形成的，藥物治療主要有碳酸氫鈉，氫氧化鋁及許多復(fù)方制劑如胃得樂(lè)，胃舒樂(lè)，奧美拉唑等。黏膜保護(hù)劑，目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥連用后，其可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的如硫糖鋁，膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀，米索前列醇。胃潰瘍目前比較多的原因，比如幽門(mén)螺旋桿菌的感染，以及使用一些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，此外，還有老年人通常使用的阿司匹林、波立維等抗凝藥物。