第一、以HER-2分子為靶點的藥物，主要有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、TDM-1等。第二、要針對HER-1以及HER-2雙靶點的小分子的酪氨酸激酶抑制劑。第三、也是一個泛靶點的針對HER-1，HER-2，和HER-4的，泛HER家族的小分子的酪氨酸激酶抑制劑。第四、是哺乳動物，雷帕霉素，mTOP靶蛋白抑制劑。

結(jié)腸癌采取的方法多數(shù)是手術治療，聯(lián)合其他的放療、化療。輕微的癌癥患者的癌細胞沒有擴散，在使用靶向治療的過程中還要和其他一些傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合使用才能達到更好的效果。對于KRAS基因檢測野生型的患者，一線采用的是抗EGFR的靶向藥物聯(lián)合化療進行直腸癌病變的控制。

胰腺癌 （pancreatic cancer）是非常致命的一種癌癥，目前它是導致癌癥死亡的第三大原因，而且胰腺癌對常規(guī)化療的抗性非常強。胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤，治療胰腺癌有著很多的方向，同時也是一種很難對付的腫瘤，近年來胰腺癌的藥物治療有了顯著的進展，尤其是分子靶向治療，成為了目前研究的熱點。近期胰腺癌靶向藥物主要有以下幾種：EGFR靶點：厄 洛替尼，一項Ⅲ期臨床試驗顯示，厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱相比吉西他濱單藥治療，可明顯延長胰腺癌患者的整體OS，其中位OS分別為6。24 和5。91 個月，一年存活率分別為23% 和17%（P ＝0。023），無進展生存期（PFS）也有所延長（分別為75 和55 個月）。

腫瘤的靶向治療是目前新興、非常有生命力的一種治療辦法，給晚期腫瘤患者帶來了新的生存曙光。而我們談到的靶向藥物通常針對非小細胞肺癌，靶向藥物又以吉非替尼為代表，吉非替尼也就是我們常說的EGFR-TKI，它也是研究最為成熟的第一個非小細胞肺癌的靶向藥物，用于治療EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌患者中位無進展生存時間達到9到10個月，總生存時間OS達到兩年以上。靶向治療主要是使用于非小細胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。

肺癌靶向藥物治療后，患者能存活多久則不能一概而論。靶向治療主要是使用于非小細胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。肺癌目前的治療方式多種多樣，除了我們經(jīng)常聽到的三駕馬車外，中晚期會根據(jù)患者的EGFR突變率，和ALK陽性率等進行準確測評，目前臨床的靶向用藥有多西他賽、厄洛替尼、阿法替尼、ramucirumab 多西他賽等多種治療方案，一般絕大多數(shù)患者都是受益的，可以明顯的提高患者的生存周期。

主要有單抗類藥物和酪氨酸激酶抑制劑。鼻咽癌最好的靶向藥物就是西妥昔單抗和尼妥珠單抗，這兩個藥物都是EGFR受體(+++以上的病人，用的效果更好。對于伴有肺轉(zhuǎn)移的鼻咽癌，在臨床上分期屬于晚期的該分區(qū)的總體預后較差，主要是采取以放化療為主的綜合治療，在放化療之后還需要定期進行復查，了解腫瘤大小的變化。

鼻咽癌患者用藥物治療沒有太大的作用。靶向藥物治療鼻咽癌的效果是可以的。臨床進行靶向治療前，需要先行基因檢測，如果有基因突變，才能口服相應的靶向藥物進行治療鼻咽癌的患者可以通過口服靶向藥物進行治療效果是很好的。

肺癌的靶向治療和免疫治療都是很新的概念。免疫治療也是一個非常新的治療，免疫治療與靶向治療如何選擇呢，首先如果是腺癌的話，肯定還是做基因檢測，如果這個病人有EGFR基因陽性、ALK陽性、Ros-1陽性或HER-2基因陽性，首先是選擇對應的靶向藥物的，這個時候第一步是不選擇免疫治療的，因為有研究發(fā)現(xiàn)EGFR基因突變的病人，用免疫治療的效果是不好的，所以只要測到了基因突變，還要使用靶向藥物的。如果這些病人基因檢測是陰性的，就是說沒有靶點的突變，沒有看到陽性的時候，這個時候是不是有機會選擇免疫治療，也是要做一個檢測，主要通過PD-1、PD-L1的檢測，如果這些表達有陽性的，尤其是大于50%的，現(xiàn)在認為是可以用免疫治療或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治療來做的，所以這兩個藥是這樣來選擇的。

應用于結(jié)腸癌的靶向藥物主要有兩種，第一是抗血管生成的血管內(nèi)皮生長因子受體的抑制劑，也叫貝伐單抗，第二種是表皮生長因子受體的抑制劑，例如西妥昔單抗。但是研究表面并沒有給患者帶來生存的獲益，因此在結(jié)腸癌術后，靶向治療是不推薦應用術后的輔助治療的。 有關研究結(jié)果顯示應用FOLFOX6方案與FOLFOX6方案聯(lián)合貝伐單抗治療II期、III期結(jié)腸癌術后的患者，并沒有給患者帶來生存的獲益。第二項研究對比FOLFOX4、FOLFOX聯(lián)合Bev和XELOX聯(lián)合Bev治療II期、III期結(jié)腸癌術后的患者，結(jié)果也同樣顯示貝伐珠單抗輔助治療并沒有給II期III期結(jié)腸癌患者帶來生存的獲益，因此對于晚期結(jié)直腸癌術后患者，在輔助治療中并不推薦用貝伐珠單抗。對于他的輔助治療，可不可以選用表皮生長因子受體的抑制劑，例如西妥昔單抗，同樣有研究結(jié)果顯示西妥昔單抗聯(lián)合化療用于術后III期KRAS野生型的結(jié)腸癌患者，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合化療并沒有給患者帶來生存的獲益，因此在結(jié)腸癌術后，靶向治療是不推薦應用術后的輔助治療的。

放射生物學的實驗證明腫瘤細胞的染色體DNA也就是遺傳物質(zhì)是放射線的主要作用靶點，核膜也可能包括在內(nèi)。DNA中的某些部分在細胞周期的某些時候和膜結(jié)構緊密相關，因此兩者很難截然分開。 放射線與靶點的作用可以分為直接作用和間接作用，直接作用是被照射組織吸收X線光子后產(chǎn)生繼發(fā)電子，繼發(fā)電子和DNA相互作用會產(chǎn)生效應。間接作用時，繼發(fā)電子先和組織中的水分子相互作用產(chǎn)生氫氧自由基等活性基團，而這個氫氧基可以對DNA造成損傷。 高LET射線也就是中子線、α粒子線這一類的主要是直接作用，而X射線這種吸收型電離輻射是以間接作用為主。