對于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術？什么情況下是需要積極手術？1.有嚴重復合傷的患者應該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應盡快復位固定，然后恢復脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應該盡早手術解除壓迫，把保證脊髓功能恢復作為首要的任務。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關節(jié)位的交鎖，影像學檢查顯示有骨折碎塊進入椎管內壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術，并積極的預防并發(fā)癥。

脊柱微創(chuàng)手術跟咱們傳統(tǒng)的手術方式是有一定的區(qū)別的，從脊柱微創(chuàng)的特點來講，脊柱微創(chuàng)分的有顯微鏡的手術，脊柱內鏡的一個手術，通道和經皮釘一些導航系統(tǒng)的應用，對醫(yī)生本身的一個要求，最好有開放手術的經驗，那么對局部的解剖結構理解得更好一點，很好的應用顯微鏡的做到脊柱微創(chuàng)，需要內鏡的訓練手眼配合。需要經皮螺釘導航，具備訓練導航的應用和醫(yī)生的配合使用。脊柱醫(yī)生對外科經驗的要求更高一點，學習器械也相對比傳統(tǒng)手術學習器械要強，那么需要很長的一段時間的訓練。

脊柱轉移瘤的手術適應證有這些。第一，經放射治療后，神經功能障礙進行性加重，放療對腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長。第二，難以忍受的疼痛，經過保守治療無效，嚴重的疼痛對患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進行病理組織學確診，不同類型的腫瘤需要個性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對后期治療有重要的指導作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經功能障礙，這是脊柱轉移癌的絕對適應癥，如果不進行手術干預，可能面臨癱瘓危險。

脊柱側彎不及時治療的危害如下： 1、脊柱是人體運動系統(tǒng)的重要中軸支柱，如果脊柱側彎達到一定程度以后，首先損傷就是人體的運動功能。 2、脊柱內部所保護的脊髓神經根也會受累，可以產生神經癥狀，如癱瘓或肢體運動功能障礙。 3、嚴重的脊柱側彎還會影響最重要的一些生命器官，如心臟、肺臟、肝臟、腸道系統(tǒng)，它會把脊柱的肺進行明顯的擠壓，極大的降低了患者有效的通氣量，同時對心臟造成了極大的負擔等。

這個答案是肯定的，比如說每天三個、五個小時都是埋頭族，這個時候可能造成習慣性的，頸椎生理曲度的改變。因為椎旁它有兩根椎動脈，從脊椎椎管，混著椎弓根的血管，兩根上去這樣的話，它可能會造成腦出血、脊椎的損傷、血管的變窄，造成腦供血不足。還有就是說造成脊椎本身穩(wěn)定性受影響，因為長期把它處在半脫位狀態(tài)，久了以后地方韌帶就松掉了，它穩(wěn)定性就受影響了，最后有可能造成癱瘓，高位截癱都可能。

脊柱微創(chuàng)手術術前，需要做的檢查項目相對比傳統(tǒng)手術要更多一點，需要做核磁、ct，ct的兩維和三維的一個重建，整個腰椎的X片，有左右斜位片來為我們做手術做很好的一個鋪墊和準備。另外如果選擇微創(chuàng)手術，還要需要做血管影像學的成像，選擇手術的入路的選擇。另外是需要技術手段去選擇的檢查，比如寰樞椎的疾病或者是做經皮螺釘?shù)慕Y構?；蛘呒怪蔚氖中g的話，可能需要做3D的檢查。

常低頭玩手機，對于處于骨骼生長發(fā)育期的青少年來說，它是可以導致脊柱側彎的。人在青少年時候，骨骼和肌肉有很大的適應性和成長性，如果在這個階段過度的低頭，沒有保持正常的姿勢，會對發(fā)育造成明顯的影響，患者會逐漸出現(xiàn)胸椎和腰椎的輕度脊柱側彎，雖然進展不會特別快，嚴重程度也不高，但是會造成患者明顯的姿勢性異常、雙肩不等平、頭部歪斜，嚴重者會造成面部發(fā)育的不對稱。

成年人的退變性脊柱側彎，或脊柱側后彎畸形，還常常伴有疲勞性腰背痛、下肢根性放射痛、間歇性跛行等癥狀，嚴重影響日常的生活。對于嬰幼兒或兒童脊柱側彎畸形，除了外觀畸形，因為脊柱側彎畸形可以導致胸廓的畸形，進而導致肺泡的發(fā)育障礙，影響呼吸功能、影響心臟功能。所以脊柱側彎畸形，在兒童或者老年人，它的可能影響還是相對比較明顯。

腰椎間盤手術后感染率很低，但仍有術后感染的現(xiàn)象,應引起足夠的重視。椎間隙感染是腰椎間盤摘除術后的常見并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)不同于一般術后切口感染，早期診斷有一定困難：即使是介入手術與非手術之間的經皮穿刺療法，亦有引起感染的可能。感染后的癥狀有：感到腰部劇烈疼痛，不敢翻身，不敢活動，并有低熱，血沉加快。 (1)患者術后癥狀腰腿痛明顯減輕，短期內情況良好，但術后1～8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經痛，且與術前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。 (2)腰背部肌肉痙攣明顯，直腿抬高試驗陽性。手術切口無感染征象，但局部壓痛陽性?；颊唧w溫脈搏均正常。 (3)試探穿刺無陽性發(fā)現(xiàn)，白細胞計數(shù)和分類均正常，但血沉明顯增快。 (4)發(fā)病早期X線拍片無明顯異常，術后1～3月可見相鄰的椎間隙變窄，椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質形成的骨贅，最終使相鄰椎體融合。

脊柱骨折術后我們要給患者勤翻身，勤翻身的目的就是有目的地減少這個壓床的發(fā)生。因為我們知道脊柱術后它的壓床多發(fā)是因為底尾部，洽部還有足根部多翻身、多擦試減少這個局部的受壓，改善局部循環(huán)減少褥瘡的發(fā)生，還有脊柱有些癱瘓病人，脊柱術后需要插尿管，你就要進行尿管的沖洗，定期做尿管的沖洗，保持這個泌尿生殖道的清潔，還有有些脊柱患者的術后他有嚴重的肺部的感染，這個時候要進行定時的翻身、拍背、拍痰促進患者的排痰，同時做霧化吸入在這個生活當中一定要避免肺部的并發(fā)癥肺部的感染加重，如果肺部感染加重會危及患者的生命，除此以外還要加強營養(yǎng)，多學科的協(xié)作通過營養(yǎng)科的介入，康復科醫(yī)師的介入定期給患者做康復鍛煉，這就是我們經常講的早期快速康復理念。