還有后天引起的，現(xiàn)在大家也發(fā)現(xiàn)有的得中耳炎，靜脈炎，就是一種感染，或者是免疫性疾病也可以導(dǎo)致煙霧狀的血管形成，甚至是包括地區(qū)，我們發(fā)現(xiàn)中國地區(qū)的比如江西、河南一帶，煙霧病的發(fā)病率比較高，它是不是和氣候，環(huán)境因素有關(guān)系，有待于再去研究。煙霧病的病因目前為止不是十分明確，就是通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，特別是像10歲以前的小兒，可能是先天引起的，某種先天基因因素引起的，這就是先天性為主的煙霧病。

煙霧病病人術(shù)后五年的復(fù)發(fā)率大概會(huì)有3%-7%左右，而如果是十年的復(fù)發(fā)概率，大約會(huì)有10%左右，但是也一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對待，每一個(gè)病人的病情都是不同的，而且出血性煙霧病、缺血性煙霧病、顳淺動(dòng)脈貼敷手術(shù)、顳淺動(dòng)脈搭橋手術(shù)等各項(xiàng)手術(shù)模式，以及病情的變化都不相同，最好的方法就是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，并且進(jìn)行腦血管造影檢測，能夠明確是否有一定的復(fù)發(fā)，不用妄加猜測，因?yàn)閷τ趥€(gè)體來講，復(fù)發(fā)的概率只有零或者是一百，如果復(fù)發(fā)就是百分之百，如果沒有就是零，所以一定要記住規(guī)律，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

首先必須指出煙霧病的保守藥物治療是無效的，手術(shù)治療是目前煙霧病最有效的治療方式。煙霧病的手術(shù)治療方法有三種，第一是直接血運(yùn)重建術(shù)，也就是血管搭橋，第二是間接血運(yùn)重建術(shù)，兒童用得比較多，還有一種直接和間接一起做的叫聯(lián)合重建術(shù)，不管是采用哪一種方法來治療都是需要開顱的。我們中南醫(yī)院采取的方式主要是聯(lián)合重建術(shù)，也是目前國際上公認(rèn)的最好的一種治療方式;我老給病人用交通堵塞的情況打比方，我們的主干道堵住了，無法疏通了，這時(shí)我們想辦法從另外的地方先建一個(gè)一干道(血管搭橋)，同時(shí)再建一個(gè)二干道(間接血運(yùn)重建)，雙重保險(xiǎn)，一旦兩條路走通以后能夠很明顯的改善煙霧病病人腦缺血狀況。盡管手術(shù)需要開顱，但手術(shù)的主要操作是在腦表面，不需要到腦深部操作，所以說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般都還可以良好控制。手術(shù)治療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在于因人而異的“控制性搭橋”，有效的防控搭橋術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。

因?yàn)闊熿F病是一種狹窄和閉塞性腦血管疾病，手術(shù)的目的不是改變和恢復(fù)血管的狹窄和閉塞，而是將血流從顱外引入顱內(nèi)，并建立另一個(gè)供血通道來改善腦中的血液供應(yīng)。這相當(dāng)于多重保險(xiǎn)，通常不會(huì)在手術(shù)后再次發(fā)生煙霧病癥狀。有些人可能在手術(shù)中沒有成功，或者在手術(shù)后的某個(gè)時(shí)間出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這也是可能的，但是可能性非常低。

煙霧病人，術(shù)后八年復(fù)發(fā)，在臨床當(dāng)中，煙霧病，他并不是一個(gè)可以完全治愈性質(zhì)的疾病，很有可能在后期因?yàn)橐幌盗胁磺‘?dāng)?shù)囊蛩囟斐傻膹?fù)發(fā)的情況，所以對于煙霧病的患者而言，一定要近期的給予相應(yīng)的復(fù)查，而且八年了，這種情況下有可能不是原發(fā)性煙霧病的因素也有可能是在后期，因?yàn)槟承┨厥獾囊蛩卦斐傻男掳l(fā)煙霧病的情況，所以這個(gè)也不一定完全能夠去歸咎于復(fù)發(fā)的因素。所以這里邊一定要完善檢查才能明確診斷，再有就是煙霧病，一旦出現(xiàn)了一些其他異常的改變，還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，這樣才能夠更加有利于患者后期的臨床預(yù)后。

煙霧病在性別、人種、地域等差別比較大，那么在東亞地區(qū)發(fā)病率比較高，特別是日本、韓國、中國等這些黃種人里邊，在歐美等白種人、黑種人發(fā)病率比較低，大約是黃種人的十分之一到二十分之一；那么目前隨著對煙霧病的認(rèn)識(shí)以及影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，煙霧病的診斷率和發(fā)現(xiàn)率有逐步上升的趨勢，零八年的時(shí)候，日本北海道做了一些研究顯示，煙霧病的年發(fā)病率大概是十萬分之十，大概就是說一萬個(gè)人里邊有一個(gè)病人，女性患者較男性患者多；那么煙霧病在東亞其他地區(qū)的發(fā)病率比日本人略偏低，在歐美發(fā)病率更低；煙霧病的發(fā)病年齡一般有兩個(gè)高峰：一個(gè)是在五到十歲以前這個(gè)年齡階段；另外就是說是三十歲到四十歲左右中青年這個(gè)階段是兩個(gè)發(fā)病高峰。

兒童白癜風(fēng)的表現(xiàn)有如下表現(xiàn)：可以發(fā)于人體多個(gè)部位，如頭面，頸項(xiàng)，胸背，腹部，腋下，上肢，下肢，手足，外陰等多個(gè)部位?；颊呖梢愿杏X在一定的階段，皮損明顯的擴(kuò)大，皮損進(jìn)展的比較快，然后處于一個(gè)穩(wěn)定期，可能和心理狀態(tài)不穩(wěn)定，營養(yǎng)狀態(tài)不穩(wěn)定等因素有關(guān)。需要指出的是，兒童白癜風(fēng)很多表現(xiàn)為節(jié)段性的白癜風(fēng)類型，即發(fā)于人體一側(cè)白癜風(fēng)。

最典型的皮損表現(xiàn)是在暴露部位的皮膚及經(jīng)常容易受到摩擦的皮膚出現(xiàn)乳白色或淺粉色的白斑，邊界清楚，邊界的色素較正常的皮膚增加，在白斑內(nèi)的毛發(fā)是正常的或者變白，沒有自覺癥狀；小兒的白癜風(fēng)還要與無色素痣、單純糠疹、貧血痣、汗斑等疾病進(jìn)行鑒別。白斑在進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)邊緣模糊的情況，而且越來越大，越來越多，甚至相互融合成片狀。

兒童出現(xiàn)睡眠癲癇的原因多數(shù)與遺傳因素有關(guān)系。癲癇是以腦神經(jīng)元異常放電引起的反復(fù)癇性發(fā)作為特征，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響，這種疾病為可防可治性疾病，大多預(yù)后良好。癲癇病是因?yàn)槿说纳窠?jīng)元異常放電所導(dǎo)致的一種疾病的，而且癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之睡眠是癲癇臨床發(fā)作和異常放電的重要激活因素。

煙霧病搭橋術(shù)后還需要注意以下幾點(diǎn)： 1、因?yàn)檫M(jìn)行搭橋之后原來血管是閉塞的，變得通暢了，這樣的話腦組織突然從一種沒有血的狀態(tài)到有血的狀態(tài)，這種情況下有可能已經(jīng)適應(yīng)了這種缺血的環(huán)境，突然有血供應(yīng)會(huì)導(dǎo)致承受不了，這樣的話一旦進(jìn)行搭橋術(shù)后，首要的一點(diǎn)是要控制血壓，因?yàn)槿绻獕焊叩脑捒赡苣X組織會(huì)承受不了這個(gè)供血的壓力，而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。 2、因?yàn)榇顦蛐g(shù)后血運(yùn)改善了以后，大腦皮層是一個(gè)興奮的狀態(tài)，這種情況下有可能會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)生，在術(shù)后會(huì)常規(guī)使用一些抗癲癇的藥物，從而預(yù)防患者發(fā)生癲癇。 3、通過顯微操作的方式對血管進(jìn)行了吻合，這樣的話吻合口的血管內(nèi)膜在沒有形成新的內(nèi)膜，使血管內(nèi)壁光滑之前，它是容易形成血栓的，這種情況下，在術(shù)后會(huì)常規(guī)的使用，就是顱內(nèi)在沒有明顯的活動(dòng)性出血的前提下，會(huì)選擇抗血小板聚集的藥物，從而盡可能的預(yù)防吻合口的血栓形成。 4、要定期復(fù)查。