脾臟在超聲下，如果男性的厚徑超過(guò)4厘米，女性的厚徑超過(guò)3.8厘米，或者是脾臟的最大長(zhǎng)徑超過(guò)11厘米，就可以診斷為脾腫大。超聲下脾腫大可以根據(jù)其程度分為輕度，中度和重度的脾腫大。輕度的脾腫大，僅表現(xiàn)為超聲的徑線測(cè)值超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，脾臟的形態(tài)沒(méi)有明顯的改變，中度脾腫大表現(xiàn)為脾臟的各徑線顯著增加，仰臥位平靜呼吸時(shí)在肋緣下就可以探到脾下緣，深吸氣時(shí)超過(guò)三厘米，但是沒(méi)有超過(guò)臍水平。重度的脾腫大，表現(xiàn)為脾的體積進(jìn)一步增大，對(duì)鄰近器官可以產(chǎn)生壓迫性的移位，變形脾臟的前緣可以超過(guò)鎖骨中線，甚至抵達(dá)腹正中線，脾臟的下緣可以超過(guò)臍水平線，以至抵達(dá)骨盆腔。

肝脾腫大的中醫(yī)診斷如下：肝脾腫大常?？梢栽诿{下，觸及到有形的腫塊，位置固定不移，屬于中醫(yī)癥積的范疇?！督饏T要略》有云，積者臟病也，終不移；《張氏醫(yī)通》也說(shuō)，積者為五臟所成，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處；《景岳全書》說(shuō)堅(jiān)硬不移，本來(lái)就是一個(gè)有形的，所以把有形者稱為積，而這些有形形成的積塊，或者是因?yàn)轱嬍持?，又或者是因?yàn)槟撗粼隗w內(nèi)，凡是肢末凝聚，終于形成這個(gè)癥塊，我們都把它叫做是積聚。病多數(shù)都是在血分，這是因?yàn)檠行?，而且又很安靜，所以肝脾腫大中醫(yī)診斷屬于癥積的范疇。

肝硬化脾大的原因是由于肝硬化時(shí)肝內(nèi)循環(huán)遭到嚴(yán)重破壞，門靜脈系統(tǒng)的血液回液受阻，使其壓力增高形成肝硬化的一個(gè)重要病理改變，即“門靜脈高壓癥”。由于脾靜脈直接流入門靜脈，因此門靜脈高壓可使脾靜脈回流受阻，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織增生，脾臟淤血，從而使脾臟充血腫大，同時(shí)脾臟也發(fā)生增生性腫大，這就是肝硬化脾大的原因。肝硬化脾大時(shí)由于大量的血細(xì)胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細(xì)胞所破壞，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少等一系列改變，稱為脾功能亢進(jìn)。

肝硬化脾腫大的原因是由于門靜脈高壓癥引起，肝門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多的時(shí)候，門靜脈的壓力就會(huì)明顯的升高，超過(guò)200mmH2O的時(shí)候，正常的消化器官和脾臟的回心血液流經(jīng)肝臟就會(huì)受阻，從而導(dǎo)致脾臟長(zhǎng)期瘀血，而引起腫大，大多為輕到中度的腫大，部分嚴(yán)重的腫大可到達(dá)臍下。到晚期脾大常常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)癥，這是比較常見(jiàn)的肝硬化并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)脾亢的時(shí)候，很容易出現(xiàn)消化道出血，所以對(duì)于肝硬化患者，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

脾腫大不舒服感需要根據(jù)導(dǎo)致脾腫大，原發(fā)病來(lái)確定，如果是寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的，一般會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛。如果是慢性肝炎引起的脾臟腫大，會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，比如嘔吐，惡心，腹脹等。但是如果是血液疾病造成的脾臟腫大，會(huì)發(fā)生血液系統(tǒng)方面的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)身體乏力，惡心嘔吐，發(fā)熱貧血等癥狀。除此之外，如果是心包積液或者心包炎的原因引起的脾臟腫大，會(huì)出現(xiàn)心臟不適，呼吸困難，心慌等癥狀。