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張子義主任醫(yī)師
中醫(yī)內(nèi)科
中日友好醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

肝脾腫大中醫(yī)診斷依據(jù)

閱讀:552 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 肝脾腫大中醫(yī)診斷依據(jù)

精選回答:
  • 肝脾腫大的中醫(yī)診斷如下:肝脾腫大常??梢栽诿{下,觸及到有形的腫塊,位置固定不移,屬于中醫(yī)癥積的范疇?!督饏T要略》有云,積者臟病也,終不移;《張氏醫(yī)通》也說(shuō),積者為五臟所成,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所始終,左右有所窮處;《景岳全書》說(shuō)堅(jiān)硬不移,本來(lái)就是一個(gè)有形的,所以把有形者稱為積,而這些有形形成的積塊,或者是因?yàn)轱嬍持?,又或者是因?yàn)槟撗粼隗w內(nèi),凡是肢末凝聚,終于形成這個(gè)癥塊,我們都把它叫做是積聚。病多數(shù)都是在血分,這是因?yàn)檠行?,而且又很安靜,所以肝脾腫大中醫(yī)診斷屬于癥積的范疇。
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  • 肝脾腫大的表現(xiàn)
  • 脾臟在超聲下,如果男性的厚徑超過(guò)4厘米,女性的厚徑超過(guò)3.8厘米,或者是脾臟的最大長(zhǎng)徑超過(guò)11厘米,就可以診斷為脾腫大。超聲下脾腫大可以根據(jù)其程度分為輕度,中度和重度的脾腫大。輕度的脾腫大,僅表現(xiàn)為超聲的徑線測(cè)值超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn),脾臟的形態(tài)沒(méi)有明顯的改變,中度脾腫大表現(xiàn)為脾臟的各徑線顯著增加,仰臥位平靜呼吸時(shí)在肋緣下就可以探到脾下緣,深吸氣時(shí)超過(guò)三厘米,但是沒(méi)有超過(guò)臍水平。重度的脾腫大,表現(xiàn)為脾的體積進(jìn)一步增大,對(duì)鄰近器官可以產(chǎn)生壓迫性的移位,變形脾臟的前緣可以超過(guò)鎖骨中線,甚至抵達(dá)腹正中線,脾臟的下緣可以超過(guò)臍水平線,以至抵達(dá)骨盆腔。
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  • 肝脾腫大中醫(yī)診斷依據(jù)
  • 肝脾腫大的中醫(yī)診斷如下:肝脾腫大常常可以在脅下,觸及到有形的腫塊,位置固定不移,屬于中醫(yī)癥積的范疇?!督饏T要略》有云,積者臟病也,終不移;《張氏醫(yī)通》也說(shuō),積者為五臟所成,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所始終,左右有所窮處;《景岳全書》說(shuō)堅(jiān)硬不移,本來(lái)就是一個(gè)有形的,所以把有形者稱為積,而這些有形形成的積塊,或者是因?yàn)轱嬍持?,又或者是因?yàn)槟撗粼隗w內(nèi),凡是肢末凝聚,終于形成這個(gè)癥塊,我們都把它叫做是積聚。病多數(shù)都是在血分,這是因?yàn)檠行危矣趾馨察o,所以肝脾腫大中醫(yī)診斷屬于癥積的范疇。
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  • 引起肝脾腫大的原因
  • 肝硬化脾大的原因是由于肝硬化時(shí)肝內(nèi)循環(huán)遭到嚴(yán)重破壞,門靜脈系統(tǒng)的血液回液受阻,使其壓力增高形成肝硬化的一個(gè)重要病理改變,即“門靜脈高壓癥”。由于脾靜脈直接流入門靜脈,因此門靜脈高壓可使脾靜脈回流受阻,網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織增生,脾臟淤血,從而使脾臟充血腫大,同時(shí)脾臟也發(fā)生增生性腫大,這就是肝硬化脾大的原因。肝硬化脾大時(shí)由于大量的血細(xì)胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細(xì)胞所破壞,出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少等一系列改變,稱為脾功能亢進(jìn)。
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  • 引起肝脾腫大的原因
  • 肝硬化脾腫大的原因是由于門靜脈高壓癥引起,肝門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多的時(shí)候,門靜脈的壓力就會(huì)明顯的升高,超過(guò)200mmH2O的時(shí)候,正常的消化器官和脾臟的回心血液流經(jīng)肝臟就會(huì)受阻,從而導(dǎo)致脾臟長(zhǎng)期瘀血,而引起腫大,大多為輕到中度的腫大,部分嚴(yán)重的腫大可到達(dá)臍下。到晚期脾大常常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,稱為脾功能亢進(jìn)癥,這是比較常見(jiàn)的肝硬化并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)脾亢的時(shí)候,很容易出現(xiàn)消化道出血,所以對(duì)于肝硬化患者,一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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  • 脾腫大有什么不舒服感
  • 脾腫大不舒服感需要根據(jù)導(dǎo)致脾腫大,原發(fā)病來(lái)確定,如果是寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的,一般會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛。如果是慢性肝炎引起的脾臟腫大,會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,比如嘔吐,惡心,腹脹等。但是如果是血液疾病造成的脾臟腫大,會(huì)發(fā)生血液系統(tǒng)方面的癥狀,比如會(huì)出現(xiàn)身體乏力,惡心嘔吐,發(fā)熱貧血等癥狀。除此之外,如果是心包積液或者心包炎的原因引起的脾臟腫大,會(huì)出現(xiàn)心臟不適,呼吸困難,心慌等癥狀。
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  • 舒肝
  • 具有疏肝功效的藥物主要有以下幾類:1.如果出現(xiàn)肝氣郁滯,多伴有心胸憋悶、脅肋部脹痛、唉聲嘆氣等癥狀,患者可以服用柴胡舒肝丸、丹梔逍遙丸、以及舒肝顆粒等中成藥;目前的情況是有肝臟的問(wèn)題,想要通過(guò)治療,通過(guò)這種按摩穴位理療的話,并沒(méi)有絕對(duì)的幫助,需要做好心理準(zhǔn)備,一般來(lái)說(shuō)在腳踝的位置開(kāi)始按摩,有一定的幫助也就是足三里的位置。最好是可以先檢查肝膽位置的B超,肝功能綜合分析才能夠判斷明確。以這些藥物為主要成份的中成藥也比較多,比如柴胡疏肝丸,舒肝健胃丸,加味逍遙丸等。這些藥物主要是用于治療肝氣不舒引起的脅肋脹痛,煩躁易怒、少腹脹痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
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