膽管癌在臨床診斷檢查方面主要是兩個方面：1、血清腫瘤標志物檢查：比如CA19-9是一個腫瘤標志物，有膽道腫瘤時，CA19-9會有明顯增高，抽血就能驗證出來，抽血以后會發(fā)現(xiàn)明確的高值，可能高出十幾到二十幾倍；2、影像學檢查：比如磁共振不但能夠查到肝臟、膽道占位情況，還能夠對膽道形態(tài)做比較清楚的描述，被認為是較為合理、也比較精確的檢查方式。便捷一點的還有CT，或者增強CT，能夠明確地發(fā)現(xiàn)膽道占位，及膽管占位跟周圍相關組織的聯(lián)系。另外，B超也能粗淺地判斷有沒有膽道梗阻，及膽道是被什么東西堵上的。用B超判斷結石是比較好的，能判斷是到底是結石、膽道惡性腫瘤，或是良惡性息肉把膽道堵上的。簡而言之，膽道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)，一方面是臨床癥狀，即自我感覺有沒有疼痛，有沒有黃疸，有沒有不舒服。另外一方面是醫(yī)院的相關檢查，比如腫瘤標志物有沒有高，影像學中的B超普查有沒有發(fā)現(xiàn)肝臟里面有東西，或者是磁共振檢查有沒有發(fā)現(xiàn)膽道形態(tài)的改變。所以推薦各位患者，特別是35歲以上的人，最好每年做一次全身體檢，對于早期發(fā)現(xiàn)以上臨床癥狀，或者早期診斷疾病，有相當大的幫助。

肝內膽管炎主要是切除部分肝臟加淋巴結清掃，肝門部膽管癌有可能需要切除肝臟，同時做膽腸吻合，而下段膽管癌需要做根治性的一十二腸切除手術，這三種手術差別很大，它的治療的時間治療的費用也就存在很大的區(qū)別。同樣的疾病在不同的病人之間，因為病情的不同，恢復時間的區(qū)別也會造成治療費用存在很大的差別。我們目前在北京、上海這些大的城市，做一個肝內膽管癌可能會需要5-10萬，而肝門部膽管癌的費用和肝臟膽管也差不太多，下端膽管癌的治療費用會相對更高一些，可能會需要10-20萬之間的費用。

膽管癌晚期做膽管引流手術有效。 大部分的晚期的膽管癌病人，因為膽管的腫瘤壓迫膽道引起梗阻性黃疸，給身體帶來幾方面的危害性，第一就是膽道梗阻以后，容易合并感染，第二是造成全身性的黃疸，第三就是影響了肝功能，引起肝功能的進行性損害，影響到了消化系統(tǒng)，給消化功能帶來嚴重的影響，進一步危及到生命，那么梗阻以后，我們必須及時的梗阻的引流，引流的方法大致有，外科，介入和內鏡的方法，外科方法就是進行膽腸吻合術和膽道外置術，還有氣罐引流，內鏡就是前面說的內鏡膽道引流術，介入的方法，可以經皮穿刺膽道外引流和經真皮穿刺膽道支架植入術，用這種方法進行膽道引流以后，可以使梗阻的膽汁流到體外，解除黃疸，解除膽道的壓力恢復肝功能延長患者的生命，延長生存期，是晚期膽管癌有效的治療方法。

膽總管癌早期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，因為早期沒有明顯的癥狀，可能有部分病人早期可能出現(xiàn)上腹部的不適或者是消化道的癥狀，比如消化不良的一些癥狀上腹飽脹等，但是最重要的一點就是黃疸，這也是膽管癌的主要表現(xiàn)。所以平時別人給我們開一下眼睛都知道了是出現(xiàn)了黃疸或者是我們自己也要注意一下，平時的小便都是黃色或者是無色的，但是如果出現(xiàn)了所謂的茶色尿小便像濃茶這種情況，一般來說都是有黃疸才會出現(xiàn)這種情況，如果有這種情況肯定是膽道有梗阻了，不管是良性的惡性的都會出現(xiàn)梗阻的情況，如果出現(xiàn)黃疸或者還有上腹不適的情況，我們應該及時就醫(yī)，當然到了醫(yī)院過后先做一些B超檢查，看一下膽管有沒有問題對于膽道梗阻、膽管癌這方面做B超，可以篩查一下，但最重要的一個檢查就是我們的磁共振，做MRCP可以了解梗阻的部位，大概能夠了解它的性質良性還是惡性大概能夠分清楚。

膽管癌因為腫瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術方式。如果腫瘤位于肝總管侵犯到了左肝管，一般手術方式往往是進行左半肝的切除；如果腫瘤侵犯到了肝總管及右肝管，就進行右半肝的切除，如果腫瘤位于肝總管上端切緣，能達到R0切除，就做肝門部的擴大切除，或肝門部膽管的擴大切除，進行右肝管及左肝管成形以后，和空腸吻合；對于膽總管中段癌相對來說手術比較簡單，同時膽總管中段癌的療效遠比肝門部膽管癌效果好；膽總管下段癌因為膽管進入到了胰腺段腫瘤，所以對于膽總管下段癌，往往做胰十二指腸切除術。

膽結石和膽管癌應該沒有直接的關系，但是反復的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊結石、合并膽囊息肉，這樣的膽囊惡變的風險是比一般要高的。有些膽管和膽囊僅僅挨著，從解剖上來看好多膽囊炎癥，也會誘發(fā)膽管的炎癥，反復慢性的炎癥，在我們醫(yī)學上來講都是一種癌前的不好的因素，會誘發(fā)膽管癌。所以說有些膽囊結石，我們號稱為老膽囊，多少年的膽囊結石，慢性膽囊炎，這種危險因素是比較大的。所以為什么大夫在這個時候就建議你及時的把膽囊切除了，避免病人由于膽囊結石、膽囊炎轉變成膽囊癌甚至膽管癌。

膽管癌目前有幾種分類方法：對于膽管癌，一般指源于肝外膽管，包括肝門區(qū)至膽總管下端的惡性腫瘤，近年來把肝內膽管癌也歸入膽管癌的范疇，肝內膽管癌是位于二級膽管以上的肝內小膽管癌。臨床上有一部分專家認為肝內膽管癌應該劃到肝外膽管癌的治療范疇。 膽管癌在臨床上有兩種分型，組織學分型和臨床分型；膽管癌的病理分型大體上分為四型，乳頭狀、硬化型、結節(jié)型和浸潤型；有的在組織學上又分了六型，乳頭狀腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌、印戒細胞癌、鱗狀細胞癌。

膽管癌因為腫瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術方式。膽管癌可分為肝門部膽管癌、膽管中段癌以及膽管下段癌。肝門部膽管癌因為位于膽管的頂部手術方式最為復雜，它分為幾種類型，第一種是肝總管癌，第二種是腫瘤侵犯到了右肝管，第三種是腫瘤侵犯了左肝管和肝總管，第四種是左右肝管均受到侵犯，隨著當前技術的發(fā)展肝門部膽管癌切除率能夠達到50%以上，切除腫瘤同時有時候也進行一部分肝切除。

膽管癌是一種惡性度較高的腫瘤，晚期患者總體生存期約為3-6個月，其發(fā)病部位不同，所采用的治療方式不同，整體生存率存在較大差異，如遠端膽管癌，需放置支架；患者接受治療的反應不同，生存時間也存在差異，比如對化療較敏感或者對免疫治療較敏感，則生存時間較長。肝內膽管癌易發(fā)生遠處轉移，需化療或免疫治療。

肝內膽管細胞癌是一種惡化程度比較高的腫瘤，一般情況下，如果肝內膽管細胞癌發(fā)展到了晚期，相對5年存活率是很低的，并且大部分患者可能也就有1-2年的存活時間，5年成活率不足10%。晚期患者的生活質量和遠期生存率是非常低的，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期治療肝內膽管細胞癌是非常重要的。盡量減緩癌細胞擴散和轉移，使得癌細胞得到有效的控制，只有這樣才能夠有效的提高患者的生存質量和遠期生存率。