膽管癌在臨床診斷檢查方面主要是兩個(gè)方面：1、血清腫瘤標(biāo)志物檢查：比如CA19-9是一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，有膽道腫瘤時(shí)，CA19-9會(huì)有明顯增高，抽血就能驗(yàn)證出來(lái)，抽血以后會(huì)發(fā)現(xiàn)明確的高值，可能高出十幾到二十幾倍；2、影像學(xué)檢查：比如磁共振不但能夠查到肝臟、膽道占位情況，還能夠?qū)δ懙佬螒B(tài)做比較清楚的描述，被認(rèn)為是較為合理、也比較精確的檢查方式。便捷一點(diǎn)的還有CT，或者增強(qiáng)CT，能夠明確地發(fā)現(xiàn)膽道占位，及膽管占位跟周?chē)嚓P(guān)組織的聯(lián)系。另外，B超也能粗淺地判斷有沒(méi)有膽道梗阻，及膽道是被什么東西堵上的。用B超判斷結(jié)石是比較好的，能判斷是到底是結(jié)石、膽道惡性腫瘤，或是良惡性息肉把膽道堵上的。簡(jiǎn)而言之，膽道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)，一方面是臨床癥狀，即自我感覺(jué)有沒(méi)有疼痛，有沒(méi)有黃疸，有沒(méi)有不舒服。另外一方面是醫(yī)院的相關(guān)檢查，比如腫瘤標(biāo)志物有沒(méi)有高，影像學(xué)中的B超普查有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝臟里面有東西，或者是磁共振檢查有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽道形態(tài)的改變。所以推薦各位患者，特別是35歲以上的人，最好每年做一次全身體檢，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)以上臨床癥狀，或者早期診斷疾病，有相當(dāng)大的幫助。

肝內(nèi)膽管炎主要是切除部分肝臟加淋巴結(jié)清掃，肝門(mén)部膽管癌有可能需要切除肝臟，同時(shí)做膽腸吻合，而下段膽管癌需要做根治性的一十二腸切除手術(shù)，這三種手術(shù)差別很大，它的治療的時(shí)間治療的費(fèi)用也就存在很大的區(qū)別。同樣的疾病在不同的病人之間，因?yàn)椴∏榈牟煌?，恢?fù)時(shí)間的區(qū)別也會(huì)造成治療費(fèi)用存在很大的差別。我們目前在北京、上海這些大的城市，做一個(gè)肝內(nèi)膽管癌可能會(huì)需要5-10萬(wàn)，而肝門(mén)部膽管癌的費(fèi)用和肝臟膽管也差不太多，下端膽管癌的治療費(fèi)用會(huì)相對(duì)更高一些，可能會(huì)需要10-20萬(wàn)之間的費(fèi)用。

膽管癌晚期做膽管引流手術(shù)有效。 大部分的晚期的膽管癌病人，因?yàn)槟懝艿哪[瘤壓迫膽道引起梗阻性黃疸，給身體帶來(lái)幾方面的危害性，第一就是膽道梗阻以后，容易合并感染，第二是造成全身性的黃疸，第三就是影響了肝功能，引起肝功能的進(jìn)行性損害，影響到了消化系統(tǒng)，給消化功能帶來(lái)嚴(yán)重的影響，進(jìn)一步危及到生命，那么梗阻以后，我們必須及時(shí)的梗阻的引流，引流的方法大致有，外科，介入和內(nèi)鏡的方法，外科方法就是進(jìn)行膽腸吻合術(shù)和膽道外置術(shù)，還有氣罐引流，內(nèi)鏡就是前面說(shuō)的內(nèi)鏡膽道引流術(shù)，介入的方法，可以經(jīng)皮穿刺膽道外引流和經(jīng)真皮穿刺膽道支架植入術(shù)，用這種方法進(jìn)行膽道引流以后，可以使梗阻的膽汁流到體外，解除黃疸，解除膽道的壓力恢復(fù)肝功能延長(zhǎng)患者的生命，延長(zhǎng)生存期，是晚期膽管癌有效的治療方法。

膽總管癌早期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙跊](méi)有明顯的癥狀，可能有部分病人早期可能出現(xiàn)上腹部的不適或者是消化道的癥狀，比如消化不良的一些癥狀上腹飽脹等，但是最重要的一點(diǎn)就是黃疸，這也是膽管癌的主要表現(xiàn)。所以平時(shí)別人給我們開(kāi)一下眼睛都知道了是出現(xiàn)了黃疸或者是我們自己也要注意一下，平時(shí)的小便都是黃色或者是無(wú)色的，但是如果出現(xiàn)了所謂的茶色尿小便像濃茶這種情況，一般來(lái)說(shuō)都是有黃疸才會(huì)出現(xiàn)這種情況，如果有這種情況肯定是膽道有梗阻了，不管是良性的惡性的都會(huì)出現(xiàn)梗阻的情況，如果出現(xiàn)黃疸或者還有上腹不適的情況，我們應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)然到了醫(yī)院過(guò)后先做一些B超檢查，看一下膽管有沒(méi)有問(wèn)題對(duì)于膽道梗阻、膽管癌這方面做B超，可以篩查一下，但最重要的一個(gè)檢查就是我們的磁共振，做MRCP可以了解梗阻的部位，大概能夠了解它的性質(zhì)良性還是惡性大概能夠分清楚。

膽管癌因?yàn)槟[瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術(shù)方式。如果腫瘤位于肝總管侵犯到了左肝管，一般手術(shù)方式往往是進(jìn)行左半肝的切除；如果腫瘤侵犯到了肝總管及右肝管，就進(jìn)行右半肝的切除，如果腫瘤位于肝總管上端切緣，能達(dá)到R0切除，就做肝門(mén)部的擴(kuò)大切除，或肝門(mén)部膽管的擴(kuò)大切除，進(jìn)行右肝管及左肝管成形以后，和空腸吻合；對(duì)于膽總管中段癌相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，同時(shí)膽總管中段癌的療效遠(yuǎn)比肝門(mén)部膽管癌效果好；膽總管下段癌因?yàn)槟懝苓M(jìn)入到了胰腺段腫瘤，所以對(duì)于膽總管下段癌，往往做胰十二指腸切除術(shù)。

膽結(jié)石和膽管癌應(yīng)該沒(méi)有直接的關(guān)系，但是反復(fù)的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊結(jié)石、合并膽囊息肉，這樣的膽囊惡變的風(fēng)險(xiǎn)是比一般要高的。有些膽管和膽囊僅僅挨著，從解剖上來(lái)看好多膽囊炎癥，也會(huì)誘發(fā)膽管的炎癥，反復(fù)慢性的炎癥，在我們醫(yī)學(xué)上來(lái)講都是一種癌前的不好的因素，會(huì)誘發(fā)膽管癌。所以說(shuō)有些膽囊結(jié)石，我們號(hào)稱(chēng)為老膽囊，多少年的膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎，這種危險(xiǎn)因素是比較大的。所以為什么大夫在這個(gè)時(shí)候就建議你及時(shí)的把膽囊切除了，避免病人由于膽囊結(jié)石、膽囊炎轉(zhuǎn)變成膽囊癌甚至膽管癌。

膽管癌目前有幾種分類(lèi)方法：對(duì)于膽管癌，一般指源于肝外膽管，包括肝門(mén)區(qū)至膽總管下端的惡性腫瘤，近年來(lái)把肝內(nèi)膽管癌也歸入膽管癌的范疇，肝內(nèi)膽管癌是位于二級(jí)膽管以上的肝內(nèi)小膽管癌。臨床上有一部分專(zhuān)家認(rèn)為肝內(nèi)膽管癌應(yīng)該劃到肝外膽管癌的治療范疇。 膽管癌在臨床上有兩種分型，組織學(xué)分型和臨床分型；膽管癌的病理分型大體上分為四型，乳頭狀、硬化型、結(jié)節(jié)型和浸潤(rùn)型；有的在組織學(xué)上又分了六型，乳頭狀腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌、印戒細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌。

膽管癌因?yàn)槟[瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術(shù)方式。膽管癌可分為肝門(mén)部膽管癌、膽管中段癌以及膽管下段癌。肝門(mén)部膽管癌因?yàn)槲挥谀懝艿捻敳渴中g(shù)方式最為復(fù)雜，它分為幾種類(lèi)型，第一種是肝總管癌，第二種是腫瘤侵犯到了右肝管，第三種是腫瘤侵犯了左肝管和肝總管，第四種是左右肝管均受到侵犯，隨著當(dāng)前技術(shù)的發(fā)展肝門(mén)部膽管癌切除率能夠達(dá)到50%以上，切除腫瘤同時(shí)有時(shí)候也進(jìn)行一部分肝切除。

膽管癌是一種惡性度較高的腫瘤，晚期患者總體生存期約為3-6個(gè)月，其發(fā)病部位不同，所采用的治療方式不同，整體生存率存在較大差異，如遠(yuǎn)端膽管癌，需放置支架；患者接受治療的反應(yīng)不同，生存時(shí)間也存在差異，比如對(duì)化療較敏感或者對(duì)免疫治療較敏感，則生存時(shí)間較長(zhǎng)。肝內(nèi)膽管癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需化療或免疫治療。

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是一種惡化程度比較高的腫瘤，一般情況下，如果肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌發(fā)展到了晚期，相對(duì)5年存活率是很低的，并且大部分患者可能也就有1-2年的存活時(shí)間，5年成活率不足10%。晚期患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率是非常低的，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期治療肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是非常重要的。盡量減緩癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，使得癌細(xì)胞得到有效的控制，只有這樣才能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。