腸造口回縮是造口并發(fā)癥之一，它近期可能回縮遠(yuǎn)期可能回縮，近期回縮的話，主要是造口的支撐管，起的作用可能不夠，或者是當(dāng)時支撐的時候，有一個問題，或者是在我們腸管，拉出的長度不夠，這種回縮的話，首先要看你的支撐管，是不是滑脫了，如果支撐管再支撐，可能就沒有多大的問題，如果說腸管完全退縮去，完全不能排便的話，可能這種就需要再手術(shù)了，近期的回縮的預(yù)防的話，主要是我們造口技術(shù)上的，一些問題，就是在造口的時候，一個開口的相對還是要大一點，腸管要盡量提出多一點，還有支撐管的放置，也要與造口袋相匹配，我們這用的支撐管的話，和造口袋那個內(nèi)徑是剛好合適的，一般來說不會回縮進(jìn)去的，遠(yuǎn)期回縮呢就要看它的原因了，有的遠(yuǎn)期回縮，可能有些是黏膜有一定壞死，那這種可能要等黏膜新鮮黏膜長出來了，看它在哪個界限在做相應(yīng)的處理，那還有一些就是病人過度長胖，短時間內(nèi)體重增加比較快，因為我們的腸管，它是不跟著長，你腹壁增厚了，所以它顯得就回縮，這種情況下就是要避免過度的長胖，當(dāng)然有些回縮的話，黏膜有那種突變的一個底盤，你是針對這種回縮患者的使用的，它那個可以把周圍的皮膚打開，然后讓大便排出比較好排，但是它有一定它的局限性，有些它突然不夠，同時它對那個有壓迫，對皮膚有壓迫，會導(dǎo)致更換起來就比較麻煩，所以說它還是尤其是后期，本身黏膜沒有問題的情況下，要盡量避免短期，這個體重較大的增加，這樣就避免它的一個回縮。

腸造口實際上用大家的話來講，就理解就是人工肛門，主要是通過腸道的在腹壁上做開口以達(dá)到排便的作用，他實際上是一種不得已而為之的一種手段，主要是為了延長我們病人的意志、生命，尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病，一種必要的治療方式，哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷，因為他暫時喪失了肛門的功能，或者是永久性的要喪失肛門的功能，這只是起到臨時代替肛門功能的作用，實際上老百姓理解的人工肛門和我們說的還是有些不一樣，我們的腸造口有時不但是起到就是說，肛門的功能的作用，實際上還是很多時候是為了挽救我們病人的生命，如果有些病人不做那個人工肛門，可能他的生命，就不會得到太久的生存期，所以是一種不得已而為之的治療的方式。

腸造口患者的造口該怎么清洗，實際上造口的清洗還是比較簡單，但是首先想一下造口為什么要清洗，大家知道造口是我們排便，實際上是排便的地方，實際上正常肛門排便，我們對肛門的清潔也是要清洗的，所以腸造口清洗的目的使造口達(dá)到清潔，從而不讓它腐蝕周圍的皮膚也是保存皮膚，也是讓患者得到更好的生活質(zhì)量的目的，清洗一般來說腸造口都有造口袋，主要是大便的是結(jié)存在造口袋里面，首先要把造口袋多余的大便先放掉，然后用清水從造口袋他底部，一般造口袋底部都有開口，從清水放進(jìn)去之后把造口袋震蕩幾下，然后把多余的水放掉，這樣反復(fù)沖洗幾次就清洗好了，現(xiàn)在還有那種好的造口的產(chǎn)品，專門用于清洗的，它就是你抽水沖水都要方便一些，這樣就操作起來很簡便。

腸造口患者造口清洗時該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來清洗，但是對清水的溫度還是有一點點要求，首先是不能過燙會對黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過于太冷他對于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮，會給患者帶來不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復(fù)的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來說一個是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對他的生活信心生活質(zhì)量他都會高一些。

我把它分為了五個步驟，第一步我們就是移除造口袋，造口袋是收集糞便的一個口袋，就是說你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換，那第一步要把原來舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周圍的皮膚，因為造口袋黏貼久了，造口袋上的黏貼的黏貼膏啊，還有那個側(cè)漏的糞便，會對皮膚造成污染，所以我們要把周圍的皮膚清潔干凈，第三步就是要修剪造口袋的中間那個孔的大小，我們造口袋是底盤上都有些刻度中間有小孔，我們換之前都要根據(jù)我們自身，每個病人的造口的長管大小，決定這個孔要多大，所以先要用尺子來量一量按照大小再來決定，造口袋剪多大，一般就是剪的話，那個孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周圍的皮膚，要讓皮膚保持干凈，這個主要是要換之前，就是說造口周圍的皮膚，要一點水都沒有一定要干燥，有水的話就影響?zhàn)ず闲裕哉f要把它清潔，貼之前要把它干燥，第五步就是把造口袋貼上，前四步做好之后，然后第五步就很容易把造口袋貼上，然后貼完之后輕輕地把底盤周圍壓一圈，看周圍有沒有哪個地方還有縫隙，這樣貼緊了之后，最后把造口袋有專用的關(guān)閉了，夾子把它關(guān)上就行。

腸造口對正常生活或多或少都是有一定的影響的，要想完全達(dá)到正常人生活，還是不容易。畢竟在腹壁上多了一個排便的部位，也就是相當(dāng)于多了一個人工肛門，雖然說現(xiàn)在的造口產(chǎn)品的密閉性、黏合性、舒適性，都有很大的改善。但是畢竟大便是從腹壁上出來，首先給人可能感官上有些不太好，所以說這種病人，我們都建議穿背帶褲。一般穿有腰帶的，栓腰帶就不太合適。還有就是有可能，某段時間不舒適，可能導(dǎo)致腹瀉。可能造口護(hù)理不太好，它還是有一點異味。還有就是對運動的一些影響，腸造口患者不能做劇烈的運動。還有就是長時間的社交也不能做。所以說他的生活可能就沒有正常人那樣比較隨意。但是如果你各方面注意的好，對自己的造口觀察的比較仔細(xì)，你也知道它什么時候應(yīng)該清洗等。然后你把時間把控的好，你的正常的社交活動基本上是沒有問題的。

腸造口患者是可以游泳的，但是在游泳之前還是要做一些準(zhǔn)備。首先腸造口那個造口袋可以選擇小一點，我們平常用的造口袋可能都比較大，這樣可能有的穿著游泳衣或者游泳褲就看得出來，對于周圍的人感官不太好，如果迷你造口袋，可以通過游泳褲或者游泳衣，就把它覆蓋掉了。然后可以選擇造口栓，就是相當(dāng)一個栓子，把它造口先堵上，就是里面的東西出不來，外面的東西進(jìn)不去。第三因為這是一個暫時封堵的作用，所以游泳的時間不要太長。第四因為造口袋接觸水之后，就可能發(fā)生側(cè)漏，一旦側(cè)漏了就不太好，所以游完之后，立即將造口袋更換掉。

腸造口黏膜水腫怎么辦，首先要看黏膜水腫發(fā)生的時間和程度，如果說是剛做的腸造口患者的黏膜水腫，這種情況下是一般是不管它的，因為剛做腸造口下來黏膜必然會發(fā)生水腫，但是我們還是要看一下，水腫的程度還要看造口是否通暢，如果造口是通暢的黏膜水腫比較輕，就可以暫時不管它，如果造口是不通暢，我們要先找它不通暢的原因，要擴一下造口讓造口通暢之后，黏膜的血運就會恢復(fù)，它水腫也會消退，如果造口水腫比較重，可以用硫酸鎂生理鹽水做濕敷，它也會促進(jìn)水腫的消退，如果是造口前期是黏膜是正常的，突然某一段時間，發(fā)生造口黏膜的水腫，這個也要看分兩種情況一個看那個水腫發(fā)生的原因，如果水腫是因為排便困難堵塞，壓迫引起的水腫，首先還是在解決壓迫的一個原因，如果又沒有壓迫然后水腫的話，可能要做全身的檢查，最好是明確原因處理，當(dāng)然如果原因還是不能明確，還是可以做一些濕敷，先暫時緩解它的那個水腫程度，最后再進(jìn)一步找原因，根據(jù)病因再做治療，所以說遇到這種患者的話，如果方便的話我建議就說是先，患者積極就醫(yī)，還是到正規(guī)醫(yī)院，尤其是有專門造口師的那個醫(yī)院看一看，反正我們醫(yī)院也開有造口門診，可以到我們門診看一看，叫醫(yī)生一起幫你分析一下原因，再做相應(yīng)的處理這樣更穩(wěn)當(dāng)一點。

腸造口患者術(shù)后對造口的觀察，一個是他有沒有并發(fā)癥，比如剛下來的時候有沒有出血、黏膜有沒有壞死、黏膜和皮膚有沒有分離、縫線線結(jié)有沒有反應(yīng)、有沒有感染這些，如果有，要根據(jù)他出現(xiàn)的情況做相應(yīng)的處理。功能的話就是看他的排便情況怎么樣，因為腸造口排便基本上不受大腦的控制，所以只要腸道里面有多余的糞便，到達(dá)造口這個位置，它就會排出來。當(dāng)然還要看它的腸功能怎么樣，如果腸功能好，它造口就基本上是沒問題，如果腸功能不好，可能它造口的功能就會受到影響。

實際上?；磻?yīng)對人體來說就是一種異物反應(yīng)，因為腸造口要把皮膚和黏膜周圍要縫合一圈，這個縫合的線以前都是選用絲線那個時候，絲線的異物反應(yīng)就很重，它主要是一種異物，異物導(dǎo)致就是人體對異物有排斥反應(yīng)，縫上之后它可能會有比如細(xì)胞的聚集、肉芽的增生導(dǎo)致?；磻?yīng)就會引起，可能出血這些引起炎癥這些，還有的會引起皮膚的感染，這種就是用絲線縫合的就比較多，而現(xiàn)在的話造口絕大部分，可能都用那種所謂的可吸收線，可吸收線的炎性反應(yīng)很小，就是幾乎不發(fā)生線結(jié)反應(yīng)，如果線結(jié)反應(yīng)很明顯，我還是建議要把線先拆除掉，拆除掉之后它線結(jié)反應(yīng)很快就會消退，如果有條件都建議用可吸收線來做腸造口，不要選擇用那種以前用的絲線來做腸造口，就會避免這方面的事情發(fā)生。