漿細(xì)胞性乳腺炎，在早期來說是不容易確診的。對于病人來說，不是發(fā)病緩慢，就是發(fā)病不明顯。漿細(xì)胞性乳腺炎早期有紅熱，或者有很小的塊，慢慢擴(kuò)展，發(fā)展到很大的腫塊，所以過程不像是急性哺乳期乳腺炎那么明顯。再一個全身癥狀也不明顯，全身發(fā)熱、高熱、寒顫，白細(xì)胞計數(shù)增高這些癥狀很少，一般來說都不伴有發(fā)燒，所以在早期我們來判斷，確診是有一定困難的。隨著病情的進(jìn)展，我們有一些手段可以確診，最主要的一種就是活檢，可以通過穿刺，通過手術(shù)，取一部分組織看有沒有漿細(xì)胞浸潤，如果病理診斷出來是一種漿細(xì)胞性浸潤為主的慢性炎癥，那么基本上就可以確診為漿細(xì)胞性乳腺炎。

漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)后復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)，主要是和病變發(fā)展的程度有一定關(guān)系，還有和手術(shù)切除范圍有一定的關(guān)系。漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)，為了切干凈、不遺留，肯定是要求盡量擴(kuò)大切除病灶的范圍，肯定要包括病灶，包括病灶周圍正常的一些組織，因為這些都是術(shù)后復(fù)發(fā)的隱患，所以在手術(shù)的時候要盡量擴(kuò)大切除。如果切除的比較干凈，腫塊切除比較完整，而且范圍本身比較小，術(shù)后復(fù)發(fā)率可能會降低一點。如果病變本身范圍比較廣，竇道比較復(fù)雜，那么完整切除肯定有一定難度，術(shù)后肯定會有復(fù)發(fā)的隱患，那么這樣的病人，可以建議口服中藥，增加一些免疫力，降低復(fù)發(fā)率。

第一飲食和作息，漿細(xì)胞性乳腺炎的患者多見于中青年，此類患者是我們社會或者家庭的中流砥柱，因為會經(jīng)常熬夜或者長期重口味的飲食。第二乳房的護(hù)理，有很多患者出現(xiàn)乳頭的內(nèi)陷后局部沒有做好消毒、外翻和沖洗。第三治療的中斷，在臨床上患者通過治療以后局部的腫塊已經(jīng)消除從而中斷治療，但其實并為完全治愈，此病最主要的病變基礎(chǔ)是由于乳腺導(dǎo)管的擴(kuò)張堵塞，通過腫塊消除后然而管腔并未完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)下，此時中斷治療比較容易引起復(fù)發(fā)。臨床上減少其復(fù)發(fā)要有一個陽光的心態(tài)、科學(xué)的作息和飲食，再加上中醫(yī)的治療將有效地減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

漿細(xì)胞性乳腺炎的患者我們一般建議是術(shù)后三個月來復(fù)查一次彩超，因為她三個月之內(nèi)還是建議她要口服中藥辨證治療的。 一般來講，三個月復(fù)查彩超的時候，看一看她的局部的一個整體狀態(tài)。如果評價之后覺得她可以停中藥了，就可以后續(xù)就不用再吃中藥了，然后之后會建議她再三個月，也就是術(shù)后半年的時候復(fù)查一次。如果半年的時候也非常好了，之后她就可以每年復(fù)查一次。常規(guī)的是建議患者一年之內(nèi)要查一次乳腺的彩超。

漿細(xì)胞性與肉芽腫性乳腺炎有何區(qū)別。漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，這兩個疾病在初期階段的時候，我們都給它定義為，特異性乳腺炎，在最初的階段的時候呢，很多人都分不開，分不清楚，只不過在近些年，我們隨著疾病的發(fā)展，解剖的病理上，一個層的這種遞進(jìn)，知識上的累積，我們才漸漸發(fā)現(xiàn)，漿細(xì)胞性乳腺炎，它的病位在乳管，以乳導(dǎo)管擴(kuò)張，乳導(dǎo)管的破損，出現(xiàn)的膿腫為主要表現(xiàn)，那肉芽腫性乳腺炎呢，它的全名叫做，肉芽腫性小葉性乳腺炎，它的病位在腺小葉，它的特點會出現(xiàn)這種腫塊，當(dāng)然這種腫塊有大有小，但是不是以膿腫為特性的，在病位上呢，漿細(xì)胞性乳腺炎呢，它以乳管為主，它通常都在乳頭乳暈區(qū)，這個乳管附近，出現(xiàn)這個破損、膿腫，那肉芽腫性小葉性乳腺炎呢，它的分布比較廣，大多數(shù)都在外周，以這種腺小葉病變?yōu)橹?，?dāng)然這只是從它的解剖層面來說一說，這樣的說法不是特別詳細(xì)，但是對于大致的判斷，已經(jīng)有足夠了，當(dāng)然還有一些臨床癥狀等等，那些就比較復(fù)雜了。

漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病原因，可能是與自身免疫性有關(guān)。乳腺炎的誘因，有乳頭內(nèi)陷、乳頭發(fā)育畸形等。乳頭內(nèi)陷分為半內(nèi)陷和全內(nèi)陷，對于半內(nèi)陷或是全內(nèi)陷來說，多少都會引起乳管的阻塞，分泌脂質(zhì)的物質(zhì)，或者乳管分泌物不能夠很通暢的排出體外，肯定會在乳管內(nèi)淤積，造成乳管周圍組織炎癥，從而形成腫塊。我們在治療漿細(xì)胞性乳腺炎的時候，尤其在手術(shù)治療的時候，把乳頭內(nèi)陷的先天因素矯正了，肯定會有利于乳汁排出通暢，這樣對防止?jié){細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后的復(fù)發(fā)，會有一定的作用。所以我們在手術(shù)室手術(shù)的時候，會順便把乳腺的凹陷糾正，這樣會起到防止復(fù)發(fā)的作用。

第一用中成藥進(jìn)行傷口的沖洗來替換長時間的放置引流條，因為經(jīng)過沖洗能夠有效的沖出一些局部壞死的組織和一些膿液，從而達(dá)到引流的通暢。中成藥中多數(shù)都具有抗炎作用，例如康復(fù)新（液）和復(fù)方黃柏洗液等，減少引流條的放置使周邊的肉芽組織才能有效的向中間逐漸的靠攏，最后形成一個閉合。第二在膿腫周邊進(jìn)行藥物的注射，能夠促使它局部炎癥的消退和局部水腫的減少，使得傷口的愈合。

肉芽腫性乳腺炎，一般我們以手術(shù)為主，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)，至少有30%的人術(shù)后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因，我個人認(rèn)為有以下三點，第一點就是它是一種多灶性的，病變在乳腺的小葉，這個地方發(fā)病，其他地方也可能發(fā)病，只是我們沒有察覺到，做彩超、做鉬靶、做體檢，只發(fā)現(xiàn)這個大的病灶，小的病灶還沒有發(fā)現(xiàn)，所以我們在切除大病灶的時候，就遺漏了小的病灶，過段時間小病灶又長起來了，又長的明顯這是多灶性，多灶性也沒有規(guī)律，可能是對側(cè)的、對角的，這面有問題，外上象限有問題，而小病灶不異察覺，在內(nèi)下象限，也有一串的都在外上象限，靠近乳頭逐步發(fā)展，這種情況下可能還好一些，還可能探查到，對角線很不容易探查到，因為那樣加速對乳腺損傷，這是它的一種多灶性，其次它的異時性發(fā)病有先有后，今天發(fā)病比較明顯，明天又開始發(fā)病明，我們手術(shù)的時機(jī)只能保證，這一段時間內(nèi)發(fā)病明顯病灶，集中切除干凈，那么明天另外一個小葉，另一側(cè)乳腺再能不能長起來了，這就不好說了，所以異時性也很重要，第三點它是免疫系統(tǒng)上的疾病，因沒有被祛除掉的情況下，我們手術(shù)很難“切除干凈”，即使把整個乳腺腺體都切除掉，也有沒有辦法避免，再次復(fù)發(fā)的可能性，所以病因找不到很難防止復(fù)發(fā)，以上就是三點復(fù)發(fā)常見原因。

在紅腫或者是破潰期的時候，因為腫塊期的藥物相對比較的偏熱，在這個時期就再利用比如小金膠囊或者是夏枯草，可能效果不是特別的滿意，這期就應(yīng)該以清熱解毒為主，所以建議大家選擇含有一些清熱解毒的藥物，也就是藥性偏涼的中成藥都是可以的，比如西黃丸或者西黃膠囊，甚至牛黃解毒片、牛黃上清，凡是有清熱解毒的藥物都是有類似的作用。