法洛四聯(lián)癥孩子最佳的手術時機因人而異，并不是每個人都絕對的。首先跟據(jù)缺氧程度、肺血管發(fā)育情況，他做什么手術來決定的。譬如這個孩子，他肺血管發(fā)育比較好，右心室發(fā)育也比較好，可以做一次性手術，我們就不要做那么早，我們可以半歲到一歲之間進行手術，這個時候小孩相對來說大一點，他近期的手術風險顯著下降，他的遠期的手術并發(fā)癥也不高，對孩子來說性價比最高。但是如果這個孩子肺血管發(fā)育比較差、缺氧比較嚴重，他日常生活就很困難的情況下，可能我們不能等這么久，可能早期給他要分期做手術。如果肺血管發(fā)育很差，我們可能給他做一個BT，就是架個橋，從主動脈到肺動脈之間，用個人工血管連個橋，這樣體循環(huán)主動脈的血通過這個橋到肺動脈去讓他發(fā)育，將來肺動脈發(fā)育好了，我們做二次手術來處理它，如果肺血管發(fā)育得比較差，我們可能手術時間就比較短一些了，所以說最佳的時機因人而異，沒有一個絕對的時間，治療都是個體化的。

（1）一次性將腹水放完，會引起腹腔壓力迅速下降，導致腹腔內(nèi)血管迅速擴張，使人體內(nèi)大量血液流入腹腔，導致其它臟器血液供應，會導致低血壓休克，出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。 （2）腹水中含有大量營養(yǎng)成分，過多的放腹水還會誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水，初次入院的患者，建議使用利尿劑減少腹水的量，如果效果不明顯，可以補充白蛋白后適量放腹水，一般初次放腹水不超過1000ml，并且密切觀察患者反應，及時調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時最突出的臨床表現(xiàn)，門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過多，促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓時雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但是中心血流量卻是降低的，因此刺激腎臟醛固酮分泌過多，導致水鈉潴留而加劇腹水形成。

由于高枕會擠壓頸椎間盤，因此頸椎間盤患者不能枕高枕頭。頸椎間盤的突出會壓迫脊髓或神經(jīng)根，或者對周邊的組織進行擠壓。枕高枕尤其是正常的時候，頸椎是受力的，會出現(xiàn)像吊橋一樣的現(xiàn)象——兩頭受力中間緊，睡著的時候頸椎并沒有休息，它是全靠骨頭來支撐的，這種情況高枕是不合適的。另外，側過來的時候，枕頭高了，頭也是偏的，導致頸椎里面在受力，對椎間盤壓力特別大，對頸椎有不良影響。平臥位是一個好的方法，脖子后面墊踏實，枕頭中間摁得動，高度一般在20公分左右，這個時候頸椎平鋪在枕頭上，頸椎就能充分得到休息，從而充分放松肌肉。側臥的時候，像古代的枕頭一樣，頸椎應該是直角，高度應該和肩膀高度一樣。每個人肩膀高度不一樣，男人寬一些，女人窄一些，那么讓頸椎從根部放在枕頭上，頸椎肌肉也能得到休息并充分放松，這時候椎間盤也不會受到任何硬力，對頸椎間盤有好處。所以，高枕對頸椎是不好的，會擠壓椎間盤。

普萘洛爾，它其實是一個β受體阻滯劑，它的作用是減慢心率，抑制右室流出道肌束的收縮，所以它不能治療法洛四聯(lián)癥，但是他們對法洛四聯(lián)癥，尤其是他出現(xiàn)缺氧發(fā)作的時候，它有一定的緩解作用。譬如說這種孩子突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、流出道肥厚的肌束拼命收縮，我們可以用普萘洛爾減慢心率，減輕它的收縮，改善缺氧發(fā)作的癥狀，平時對于這種容易頻繁發(fā)作，可以吃一部分普萘洛爾。普萘洛爾僅僅是能緩解缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，但它不能治療，所以對于普萘洛爾，大家要有一定的認識，不要認為這個病可以吃這個藥，就能把它治好。如果需要用這個藥的時候，我們會用那個藥，但大家對它不要報這個僥幸心理，就只吃這個藥，就不做手術了，那是肯定不行的。對于法洛四聯(lián)癥這種心里結構的畸形，就像我們蓋房子一樣，結構缺陷了通過粉刷，它是沒法來處理的，只能通過手術來處理，其他方面的都是一些對癥的輔助的做一些術前準備的工作。

1.食管賁門失弛緩癥早期癥狀可以表現(xiàn)吞咽困難、咽下困難、總覺得有一個東西梗在那里。但是這種癥狀都是時好時壞，有的時候好像好了，有的時候又感覺癥狀重一點。2.可以出現(xiàn)胸痛，這種痛有銳痛、有刺痛。3.可以出現(xiàn)一些反流的情況，有時候感覺食物反流到喉嚨里面，感覺老是有咽部的異物感，甚至可以出現(xiàn)聲嘶，有的病人就去看呼吸科。4.反流嚴重的病人，還可以出現(xiàn)肺炎。5.出現(xiàn)體重的減輕，因為到后期癥狀比較重一點，進食也困難，吸收功能肯定有影響。6.進一步的話可以出現(xiàn)貧血，甚至于出現(xiàn)出血、嘔血。這都是食管賁門失弛緩癥可以出現(xiàn)的一些癥狀，如果出現(xiàn)這些相關的癥狀，要及時到醫(yī)院就診，看一看到底是不是食管賁門失弛緩癥，雖然說發(fā)病率比較低，但是我們還是要鑒別一下。

小兒遺尿癥如果不進行治療，根據(jù)國際上的一個統(tǒng)計。外國的一個統(tǒng)計，它的患病率也會逐漸下降，這是因為隨著人的生長發(fā)育，人的臟腑功能在逐漸的完善，比如我們腎臟的功能，從西醫(yī)來說，就是腎的縮尿功能它逐漸完善，它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也逐漸完善，所以它的控制能力逐漸增強?？赡苡幸徊糠秩怂倪z尿癥就好了，但是雖然患病率下降，但并不是降為零，研究表明直到成人階段，仍有2%左右的人群，他是患有遺尿癥的，這種遺尿癥就是兒童期沒有治療，一直延續(xù)到成人，所以對于小兒遺尿癥來說，還是需要積極的治療，可能會延續(xù)到成人期以外，在他上學以后，這個病也可能會對他造成一些心理的壓力，也可能別人會譏笑他，長此以往的話，對于孩子的身心發(fā)育也是不利的。

椎間盤突出微創(chuàng)手術復發(fā)率相對來說是比較低的，首先微創(chuàng)手術分幾種；最簡單是經(jīng)皮的射頻、經(jīng)皮穿刺，射頻消融加臭氧消融術這是一種微創(chuàng)手術。它對相對椎間盤突出較輕，急性突出的年輕的病人效果比較好，要選錯了適應癥它復發(fā)率要相對高一點，這個有效率它的有效率80%左右，相對復發(fā)率要高一點。這是一個介入手術，現(xiàn)在最新的是經(jīng)椎間孔鏡的微創(chuàng)摘除術。這是一個近十幾年在中國才發(fā)展起來這個手術效果要比介入相對好得多，效果也非常好。這個復發(fā)率非常低，據(jù)統(tǒng)計一般不超過4%。假如手術非常熟練，這種復發(fā)率可以降低到4%以下，這種微創(chuàng)手術的臨床效果和傳統(tǒng)的開窗手術效果是一樣的?？傮w來說微創(chuàng)手術復發(fā)率是相對比較低的。

食管賁門失弛緩癥是食管下的括約肌功能障礙，導致了食物不能通過而停留在食管里，從而引起食管的日趨擴張以及延長。相應的護理措施有：1、病人容易出現(xiàn)嘔吐，在護理時要注意嘔吐姿勢、不要窒息、不要反流。2、病人飯后不能馬上睡覺，最好要高枕臥位。3、吃飯時要細嚼慢咽，不要吃的太飽。4、盡量吃一些柔軟和高熱量的軟食，給身體提供必要的營養(yǎng)。5、晚期的病人，可能體重下降比較明顯，有貧血這種情況下，還需要適當?shù)剡M行輸血。6、類似晚期這類長期生病的病人，可以酌情的用一點鎮(zhèn)靜劑來緩解精神上的緊張。7、對病人進行一些心理上的疏導，更有利于患者的恢復。

食管賁門失弛緩癥和食管癌的癥狀都表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、胸痛、體重減輕、貧血、反流（惡心、嘔吐）。二者的區(qū)別有：1、食管癌是惡性腫瘤，而食管賁門失弛緩癥是食管的神經(jīng)肌肉功能障礙引起的疾病。2、食管癌我們要靠病理活檢來找到癌細胞，但是食管賁門失弛緩癥肯定是找不到癌細胞的，這是它們最大的一個區(qū)別。3、二者愈后也是不一樣的，食管癌它的愈后死亡率相對來說比較高。食管賁門失弛緩癥，只要讓病人補受足夠的熱量或者是通過靜脈補液給他提供能量，維持水電解質(zhì)的平衡，那么死亡率相對要低一些。

原發(fā)性醛固酮增多癥患者飲食注意事項如下： 1、對于高血壓患者，建議注意休息、避免勞累、低鹽飲食、清淡飲食。 2、如果有低血鉀的患者，或者反反復復有低血鉀傾向的患者，建議在飲食中適當增加含鉀的食物，另外需要避免一些低血鉀的誘發(fā)因素，包括吃得過飽、大量喝甜水及輸糖水，以及過度勞累、飲酒等。 早期診斷和早期治療對于原醛癥的患者是非常重要的，所以對于有家族史，或者沒有家族史卻很早期發(fā)病的患者，建議要及時進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)原醛癥可以得到一個非常好的治療和控制。