慢性心力衰竭鑒別診斷，實際上是比較大的一個問題，根據(jù)慢性心力衰竭的癥狀及體征，主要與三類疾病相鑒別。第一、以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟肺部疾病進(jìn)行鑒別，臨床常見慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘；第二、以面部、肢體等部位，水腫為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病，以及肝功能或者是肝硬化、下肢靜脈血栓等疾病，進(jìn)行鑒別診斷；第三、慢性心力衰竭，其心臟本身疾病，也需要作出鑒別診斷，比如縮窄性心包炎的病人及心包積液的患者，也可能表現(xiàn)為呼吸困難。

需要與慢性心力衰竭，鑒別診斷的疾病有：1，慢性阻塞性肺病，患者可以有，慢性活動性胸、悶氣喘的表現(xiàn)，但是有慢性支氣管炎的病史，長期咳嗽、咳痰，感染后加重，胸部CT可見肺部有慢性支氣管炎，肺氣腫的改變。2慢性肺栓塞，主要表現(xiàn)為活動后胸悶、氣喘，但是查體肺部沒有干濕性啰音，而慢性心衰患者，肺部會有濕性啰音，合并感染時，可以有干羅音。3，支氣管哮喘，患者一般較年輕，既往有過敏性哮喘的病史，不發(fā)作時完全正常，一旦接觸過敏原，會出現(xiàn)胸悶、氣喘明顯加重，聽診雙肺大量的哮鳴音。

心力衰竭用這些藥物治療： 1.利尿劑，噻嗪類的利尿劑，比如說雙氫克尿噻；袢利尿劑，比如說呋塞米，托拉塞米，另外還有保鉀利尿劑，就是螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑，ACE抑制劑有ACEI，ARB和醛固酮受體拮抗劑。 3.β受體阻滯劑，臨床上常用的有美托洛爾和比索洛爾。 4.正性肌力藥物，包括洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.新型藥物，比如常用的諾欣妥，這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器；重組人腦利鈉肽，比如說新活素；鈣增敏劑，左西孟旦，伊伐波雷定和新型的利尿劑，托伐普坦等。

心力衰竭的高發(fā)人群： 1.高血壓和冠心病是心力衰竭的主要的原因，好發(fā)于老年人，長期的血壓得不到控制，可以引起心室的肥厚，導(dǎo)致心力衰竭。 2.風(fēng)濕性心臟病，隨著醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率越來越低，引起的心力衰竭也比較少見 3.心臟瓣膜性疾病，特別是老年性的心臟瓣膜疾病逐年增多，老年人如果有瓣膜性疾病，就會成為心力衰竭的好發(fā)人群。 4.肺源性心臟病。 5.高原性心臟病，就是常說的高原反應(yīng)，患者到了高原以后，突然出現(xiàn)了呼吸衰竭，導(dǎo)致肺水腫，也是急性心衰發(fā)生的一個誘因。

心力衰竭也叫充血性心力衰竭，它是各種心臟病的一種終末階段，是因為心臟的泵血功能減低，心臟排血量下降不能滿足機(jī)體組織器官的需要，而出現(xiàn)的一系列癥狀，就叫它充血性心力衰竭 。心力衰竭的初期表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難、乏力，中期的表現(xiàn)是不能平臥，胃脘部脹滿，雙下肢的浮腫等。

老年黃斑變性治療主要包括抗氧化劑和激光治療。 1、 抗氧化劑 葉黃素、維生素E、維生素C具有抗氧化作用。此外，對預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變、干眼癥、視神經(jīng)萎縮及散光、老花眼、假性近視、眼睛疲勞等均有一定效用。 2、激光治療 主要針對濕性老年黃斑變性，采用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。主要采用光動力療法(PDT)。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。PDT被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。 3、抗新生血管藥物的玻璃體腔注射 主要針對濕性老年黃斑變性，玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，采用雷珠單抗和康柏西普進(jìn)行治療，但是他們均為高價藥品。

老年性高血壓可以掛老年心血管科和老年高血壓科。但是高血壓在一般的醫(yī)院往往是在心內(nèi)科治療，對于更加有高血壓?？频尼t(yī)院，高血壓往往在高血壓?？七M(jìn)行治療，但如果合并年齡大于60歲，建議還是到老年科進(jìn)行治療，如果在科室劃分更加詳細(xì)的情況下可以去老年心血管科，甚至老年高血壓科進(jìn)行治療，因為老年患者的生理病理是具有一定的特殊性的，他的治療是不同于一般成人治療的。

老年性陰道炎是需要治療的，一般老年性陰道炎是由于機(jī)體雌激素水平降低，陰道黏膜變薄，抵抗力差，合并感染時可表現(xiàn)為膿性的白帶或者是泡沫樣的白帶，可以外用藥物治療，治療一般為7-10天，一般選擇夜間用藥，用藥后注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣。如果不愿意外用藥物治療或者是不能外用藥物治療的患者可以選擇全身用藥，口服藥物的時間也需要7-10天，停藥后根據(jù)白帶的情況決定進(jìn)一步復(fù)查。

由于老年性黃斑變性是一種隨著年齡相關(guān)的一種疾病。也就是說，隨著年齡的逐漸增加，它的發(fā)病比例來說是逐年增高的。 對于六十歲以上的老人來說常規(guī)老年人，老年人發(fā)病比例在全世界來說大約是10%-11%左右。而到了八十歲以上，它的發(fā)病比例將會接近30%。但對于老年性黃斑變性來說它是一種同人種非常相關(guān)的疾病，而白種人來說患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比我們黃種人來說發(fā)病率要高。 據(jù)一項不完全的調(diào)查，大約認(rèn)為對于六十歲左右的老年人患病比例大約是10%-13%，這個來說同國際上來說基本上是相似的，而對于七十五歲到八十歲左右，它的發(fā)病比例大約是21%-25%左右。

白癜風(fēng)與老年性白斑的區(qū)別：主要分布在四肢的小白點，叫特發(fā)性點狀白斑，俗稱老年白斑。特發(fā)性點狀白斑因為隨年齡增長，有些黑色素合成能力的不足產(chǎn)生的一種小白點，這并不是白癜風(fēng)，它是屬于一種生理性的，所以大可如果出現(xiàn)這方面白點，要去正規(guī)醫(yī)院去就診。第二個，可以通過儀器檢查，比如伍德燈、皮膚ct等客觀性的檢查，來確診是特發(fā)性點狀白斑還是白癜風(fēng)。