關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點(diǎn)認(rèn)為不建議打關(guān)節(jié)玻璃酸鈉，但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉，確實(shí)可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉，根據(jù)病人的膝關(guān)節(jié)炎的不同時(shí)期，有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉，因?yàn)榭赡芤恍┩ㄟ^病人的鍛煉，通過一些外服藥口服藥關(guān)節(jié)炎可能緩解。如果關(guān)節(jié)到了非常嚴(yán)重的時(shí)候，到了一些骨頭和骨頭磨的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候你再打玻璃酸鈉，可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥，已經(jīng)沒有太好的效果了，但是換關(guān)節(jié)可能各種顧慮，包括心理原因經(jīng)濟(jì)原因，包括疼痛感覺是還沒有那么嚴(yán)重，暫時(shí)沒有到換關(guān)節(jié)年齡。或者病人比較年輕了這個(gè)時(shí)候我們打玻璃酸鈉，效果還是挺好的。而且臨床反饋回來，打這玻璃酸鈉以后病人，可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個(gè)方法，但是一定要醫(yī)生來鑒別關(guān)節(jié)到哪個(gè)時(shí)期。

骨巨細(xì)胞瘤分級(jí)的話是有兩種辦法，一種辦法就是病理分級(jí)，病理分級(jí)分為三級(jí)，骨巨細(xì)胞瘤在組織學(xué)上來講是有兩種細(xì)胞，一個(gè)是單核基質(zhì)細(xì)胞，第二種細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，那么Jaffe根據(jù)這兩種腫瘤細(xì)胞的成分多少和它核分裂的情況，把它分為三級(jí)，那么單核基質(zhì)細(xì)胞比較少的多核巨細(xì)胞相對(duì)比較多的這一類的話，就分為一級(jí)；那么單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞基本上比例差不多的就是叫二級(jí)分類；三級(jí)分類的話就是單核基質(zhì)細(xì)胞相對(duì)比較多，多核巨細(xì)胞稀少。目前我們臨床上最常用的就是意大利學(xué)者CAMPANACCI分期，第一期的話就是腫瘤在骨內(nèi)，它的邊界比較清晰，二期的話是腫瘤在骨內(nèi)，但是它的邊界不是很清楚，另外殼比較薄，三期的話這個(gè)腫瘤突破邊界，而且有軟組織包塊。

骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后的并發(fā)癥，第一、最常見的就是傷口的問題，一個(gè)由于空腔的充填物是同種異體骨，這樣的話有些極少病人的話出一些排異現(xiàn)象；第二、由于腫瘤它是一個(gè)切除性的手術(shù)，那么它可能在這空腔的話出現(xiàn)一些深部的感染，還有并發(fā)癥的話就是骨折，那么尤其是同種異體骨，植骨以后重建以后；第三、最常見的并發(fā)癥就是復(fù)發(fā)，因?yàn)楣蔷藜?xì)胞瘤在五六十年代的時(shí)候，它的復(fù)發(fā)率尤其是在腔內(nèi)刮除以后，它的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到35%~50%；第四、就說是骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后，尤其是對(duì)瘤段切除腫瘤假體重建術(shù)后的這類病人，可能出現(xiàn)這個(gè)假體松動(dòng)。

骨齡是大致判斷小孩子以后的身高。但是特殊情況下如果孩子提前發(fā)育了或者是生長過程中突然遇到特大疾病，可能對(duì)以后的身高預(yù)測就不是很準(zhǔn)了。所以骨齡預(yù)測身高光憑一次的骨齡檢查是不能完全準(zhǔn)確的預(yù)測身高的，需要一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察。根據(jù)身高情況發(fā)育情況來綜合判斷，每次根據(jù)骨齡預(yù)測一個(gè)身高，這樣子相對(duì)來說是比較準(zhǔn)的。但是也只能是大概有個(gè)預(yù)測的范圍，因?yàn)槊總€(gè)人的遺傳身高是不一樣的，包括孩子的體育鍛煉情況，有沒有伴隨有其他的全身性的疾病都是會(huì)影響身高的發(fā)揮的。

跟骨錘擊法如何治療足跟痛？跟骨骨刺實(shí)際并不是骨刺疼，是骨刺刺激跟骨下的滑囊，使滑囊發(fā)炎，里面有小的積液，一種慢性的炎癥產(chǎn)生的一種非常劇烈的一種疼痛，走起路來非常疼痛，腳跟不能著地，錘擊法治療法通過錘擊法來刺激這個(gè)滑囊，瞬間將滑囊擊破，疼痛即刻緩解，打破跟骨，錘擊法錘擊到滑囊的部位，打爆滑囊就像氣球一樣有水，你打爆了以后就沒有張力了，疼痛就緩解了。

這些人群易發(fā)生骨軟化： （1）小孩兒的骨軟化稱之為是佝僂病，因此骨軟化主要見于小孩兒； （2）骨軟化的發(fā)生與體內(nèi)維生素D的嚴(yán)重缺乏有密切的關(guān)系，老年人也是骨軟化高發(fā)的人群； （3）骨軟化與鈣的代謝有著密切的關(guān)系，因此胃腸功能不好的病人或者嚴(yán)重的消化道吸收功能不良的病人也可能是高發(fā)人群； （4）長期服用抗酸藥治療的病人。

骨巨細(xì)胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手術(shù)，現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細(xì)胞瘤是一個(gè)良性的腫瘤，但是侵襲性高，很容易局部的復(fù)發(fā)，以前大多數(shù)采用整塊的切除，用人工關(guān)節(jié)去重建，最近幾年這種觀念發(fā)生了變化，可以把整個(gè)腫瘤刮干凈，之后用物理或化學(xué)方法，特別是用高速磨鉆，擴(kuò)大外科邊界，自體關(guān)節(jié)就可以保留下來。

術(shù)前肯定是要做X線片和CT，X線片和CT的話可以對(duì)病變的范圍還有大小可以做一判斷，另外CT的話，它對(duì)骨內(nèi)或者病變范圍的一些細(xì)微結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行評(píng)估，核磁共振的話可以判斷有些骨巨細(xì)胞瘤是否侵犯血管或者神經(jīng)，是否能作為保守治療的一些條件。另外有些病人還需要做全身骨掃描，全身骨掃描的目的的話是要排除其他的骨骼是否有轉(zhuǎn)移，是否有多發(fā)、多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，那么還有我們說的petCT，對(duì)一些腫瘤、對(duì)全身的一些臟器可以起到判定作用，另外除過影像的這些準(zhǔn)備的話，我們確確實(shí)實(shí)還要準(zhǔn)備穿刺活檢，那么患者術(shù)前準(zhǔn)備的話，對(duì)一些應(yīng)該來說是骨巨細(xì)胞瘤是良性的，我們可以和患者進(jìn)行溝通，患者有這個(gè)權(quán)利了解他的術(shù)式，包括它的這個(gè)康復(fù)的時(shí)間術(shù)后的功能還有術(shù)后多長時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，那么包括腫瘤的術(shù)后的不同的方式及它的復(fù)發(fā)率，這些患者都是在術(shù)前需要了解的，另外在術(shù)前的患者要保證術(shù)前患者不要感冒或者出現(xiàn)腹瀉、還有要注意局部的手術(shù)部位不要對(duì)皮膚進(jìn)行有碰傷擦傷，這些損傷的話就是會(huì)造成做手術(shù)以后術(shù)后的感染會(huì)提高。

這種情況具體還要看家長的身高，一般是有一定的遺傳因素的，如果家長身體比較高，那可以平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，跑步，打羽毛球，打籃球，跳繩都可以，多吃營養(yǎng)豐富的食物，保持充足的睡眠，那這樣還可以長高的。一般這種情況，如果骨齡和正常的年齡是相符的情況下，一般還可以長4年左右，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都是在18周歲，骨骺閉合，按正常來說一年長5厘米，4年大概可以長20厘米。

測骨齡一般，我們拍的是左邊手的掌指骨跟腕骨，那做的當(dāng)中，我們所接受的射線就是0.01毫西弗，做的當(dāng)中會(huì)給予性腺跟眼睛脖子這些做的適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，對(duì)孩子的影響非常非常小，幾乎可以說沒有。不用擔(dān)心，但是你沒測就不知道，假如說測了有問題，可以適當(dāng)?shù)母深A(yù)。