如何確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡要看是否有典型的臨床表現(xiàn)，比如對稱性蝶形紅斑、反復(fù)多發(fā)的口腔潰瘍、光過敏現(xiàn)象、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)腫疼以及臟器功能受損的表現(xiàn)，比如是否有溶血性貧血、蛋白尿、血尿、多漿膜腔積液、神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)等等。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最關(guān)鍵的化驗檢查是檢測血清中是否有特殊的自身抗體，最主要的包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、核小體抗體、史密斯抗體等等，另外要檢測患者是否有免疫球蛋白增高和補體下降。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是好發(fā)于青年女性的自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點包括多種多樣的臟器功能受損，以及血清中可以出現(xiàn)多種自身抗體。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者在病情穩(wěn)定期間是可以生小孩的，也就是患者沒有臨床癥狀，檢查炎癥指標，c反應(yīng)蛋白，血沉，抗體補體的變化，通過藥物改善，穩(wěn)定至少半年以上就可以生小孩了。懷孕期間可以繼續(xù)服藥，通過醫(yī)學(xué)的研究，有些藥物對小孩并沒有影響。

早期病人可表現(xiàn)為全身癥狀，如低熱、乏力、疲倦、體重下降等，也可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、脫發(fā)、或尿中泡沫增多，皮膚表現(xiàn)會出現(xiàn)各種皮疹，尤以顏面部蝶形紅斑最具特異性，此外也有部分病人其早期癥狀僅為關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)腫痛，另外有的病人也以血小板減少，出現(xiàn)紫癜而就診。以育齡女性多見，兒童和老人也可發(fā)病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。

第一類，非甾體類的消炎藥，主要作用是抗炎止痛，對癥治療，無免疫抑制的作用。 第二類，糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是治療急性活動性狼瘡最重要的藥物，小劑量起抗炎作用，大劑量可以有免疫抑制的作用，這類藥物可以快速甚至徹底緩解病情。對嚴重爆發(fā)性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有時糖皮質(zhì)激素可以挽救患者的生命。 第三類，免疫制劑，常用的免疫制劑包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢A甲氨蝶蛉等。第四大類是抗菌藥，如羥氯喹是作為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本用藥，是比較安全的用藥。 第五，中藥提取的一些藥物，包括雷公藤是具有免疫治作用的中藥制劑，其他的中藥包括白芍，我國用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，目前也可以用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其它自身免疫病。

皮膚損傷的典型表現(xiàn)為鱗屑狀和環(huán)形紅斑，一般這些皮損可在六個月內(nèi)消失，除了伴有心臟病的患兒以外，一般的預(yù)后比較良好，也有部分患者在青春期以后表現(xiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。嬰兒母親體內(nèi)有多數(shù)患有SLE或者其他的結(jié)締組織病，母親血清中存在SSA、SSB抗體，嬰兒出生以后具有臨床表現(xiàn)為先天性的心臟傳導(dǎo)阻滯、狼瘡樣的皮疹、自身溶血性貧血、體內(nèi)SSA，SSB抗體陽性，此外還常伴有先天性的心臟病、各種缺損以及心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、白細胞及血小板減少。除了新生兒紅斑狼瘡以外，其他兒童在六個月以后發(fā)病的紅斑狼瘡可以表現(xiàn)為皮疹、腎功能的損傷、血液系統(tǒng)的受累。

如果男性患者出現(xiàn)了發(fā)熱、脫發(fā)、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛以及活動后喘氣、胸悶等表現(xiàn)，需要進一步篩查有沒有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，建議進一步檢查炎癥指標、血沉和C反應(yīng)蛋白，查血常規(guī)。同時要進行自身抗體的檢查，常見的抗體檢查有抗核抗體、抗ENA抗體，同時要查補體以及24小時尿蛋白定量，通過以上的檢查可以判斷有沒有得系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見于育齡期的女性，男性得病率比較低，但是臨床上也可以見到很多的男性患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

緩解期主要死于慢性腎功能不全、肺動脈高壓等，長期大量使用激素以及免疫抑制劑引起的副作用，可能也會影響狼瘡的預(yù)后。在紅斑狼瘡的活動期，患者主要是死于感染，嚴重的多臟器損害，比如說嚴重的精神神經(jīng)狼瘡狼瘡腦，狼瘡腎腎臟損害腎功能衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后跟以前相比有了顯著的提高，經(jīng)過積極治療可以實現(xiàn)長期的生存，10年的生存率可以達到90%以上，15年的生存率也可以達到80%。

是，隨著目前診療手段的提高，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物也是不斷的改善，紅斑狼瘡的患者十年存活率已經(jīng)由以前的10％到了現(xiàn)在的超過85%，不少患者的生存期甚至能超過30多年。很多患者認為得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，壽命不會很長，所以很多患者就因此自暴自棄，喪失治療的信心。這樣時間越久，患者臟器損害出現(xiàn)的就越早，直接會影響患者的壽命。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要病理學(xué)免疫學(xué)檢查包括：一、抗核抗體95%為陽性，但可呈假陽性，陰性也不能排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特異性約為65%二、抗雙鏈DNA抗體，65%為陽性，特異性約95%。三、抗SM抗體，陽性率30%，幾乎為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所獨有，成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體。四、血液補體減低，免疫復(fù)合物陽性。五、皮膚狼瘡帶實驗，陽性率為70%。六、腎活檢，常見的病理類型為彌漫增殖型、膜型、系膜增生型、局灶增殖型和小管間質(zhì)性。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的，慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。其主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常。它可以出現(xiàn)在身體任何器官，中小血管因免疫復(fù)合物沉積或抗體直接侵襲，而出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死，繼發(fā)的血栓使管腔變窄，導(dǎo)致局部組織缺血和功能障礙。受損器官的特征性改變是：一、蘇木紫小體細胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊。二、洋蔥皮樣改變，小動脈周圍有顯著向心性纖維增生，明顯表現(xiàn)于脾中央動脈。此外，心包、心肌、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等亦可出現(xiàn)上述的基本病理變化。