類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是可以引起心臟受累及而出現(xiàn)相應(yīng)病變的，但總體來講，心臟的病變并不嚴(yán)重，急性和慢性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都可以出現(xiàn)各種心臟的病變，20%左右的病人會(huì)有心包炎，多不嚴(yán)重，心內(nèi)膜炎和心肌炎比較罕見，而且心包炎多見于類風(fēng)濕因子陽性，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的患者，但多數(shù)患者并無相關(guān)的臨床表現(xiàn)，往往是通過超聲心動(dòng)圖檢查，而發(fā)現(xiàn)有少量的心包積液，所以在臨床上也要提高警惕，如果有癥狀，需要及時(shí)處理。

常見的不良反應(yīng)有胃腸道損害，比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，還可以出現(xiàn)肝功能、腎功能的異常，服用期間要注意定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所用的抗炎藥，是非甾體類抗炎藥，比如美洛昔康、扶他林，這類藥物能夠起到較好的抗炎止痛作用。青霉素不可以用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青霉素主要是針對(duì)細(xì)菌感染，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是無菌性的炎癥反應(yīng)，是局部的滑膜炎，并沒有明顯的細(xì)菌感染證據(jù)，所以青霉素對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有治療作用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要根據(jù)患者的病情活動(dòng)，以及是否合并其他疾病制定適合患者自己的治療方案，而且需要定期到門診隨診，監(jiān)測(cè)治療效果和是否存在藥物不良反應(yīng)。在風(fēng)濕系統(tǒng)疾病中，通常使用青霉素治療風(fēng)濕熱，因?yàn)轱L(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，需要消除鏈球菌感染灶，首選長(zhǎng)效芐青霉素治療。

所謂血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指患者僅僅只有關(guān)節(jié)腫痛的臨床癥狀，并且只有炎癥指標(biāo)血沉和c反應(yīng)蛋白的升高，而類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體和AK抗體這些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性的抗體都是陰性的，我們統(tǒng)稱為血清陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。它的治療上面與其它血清陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療沒有區(qū)別，還是主要通過抗炎止痛的藥物以及加用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤和來氟米特之類的藥物來控制病情。對(duì)于血清陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，我們一定要注意與銀屑病關(guān)節(jié)炎及其它的一些疾病來相鑒別。

貧血是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀以外最常見的癥狀之一，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的貧血，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物以及含鐵多的食物，常用的有阿膠，大棗，動(dòng)物內(nèi)臟，海帶，黑芝麻，黑木耳等。藥物可以口服硫酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵，以及靜滴蔗糖鐵。如果貧血比較嚴(yán)重，還需要進(jìn)行輸血治療。除了糾正貧血以外，還要積極抗風(fēng)濕治療，如口服甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，來氟米特等，如果在急性發(fā)作期，還可以口服糖皮質(zhì)激素如地塞米松，甲潑尼龍等。

因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子是一個(gè)抗體，風(fēng)濕免疫病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是自身的抗體在狼瘡病人和干燥綜合征病人身上也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。類風(fēng)濕因子正常情況是0~20個(gè)單位每毫升，在臨床上也會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些人得類風(fēng)濕因子是升高的，但是沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。有些人得了干燥綜合癥或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕因子也會(huì)升高。

目前正規(guī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，完全和正常人一樣生活，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該樹立信心，和正常人一樣正規(guī)、科學(xué)的治療，對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療手段非常多，包括小劑量糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)改善病情藥物以及生物制劑，對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)畸形都有非常好的療效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴有類風(fēng)濕因子陽性，在過去類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎被形容為不死的癌癥，如果治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響人們的生活治療。

可以通過關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取積液緩解癥狀，并且將積液常規(guī)送檢化驗(yàn)，用于診斷和鑒別診斷，局部排除了感染后，就可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，能夠起到快速消炎、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。當(dāng)然患者還要堅(jiān)持，正規(guī)合理的全身應(yīng)用藥物治療，也要監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，需要定期隨診，定期復(fù)查。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)積水，主要是在病情活動(dòng)期，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹的癥狀。

青霉素對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身是沒有任何效果，只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并鏈球菌感染時(shí)，才考慮使用青霉素抗感染治療，消除感染病灶，以避免誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)，因?yàn)楦腥臼穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的一個(gè)常見誘發(fā)因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物以口服藥為主，包括非甾體類抗炎藥，抗風(fēng)濕改變病情藥物以及糖皮質(zhì)激素和生物制劑等等，其中前兩種是首選用藥。尤其是抗風(fēng)濕改變病情藥物，患者一旦明確診斷以后，要及時(shí)加用這些藥物治療，從而達(dá)到延緩病情進(jìn)展，防止致殘的效果。

血沉它是一種炎癥指標(biāo)，反映疾病的活動(dòng)度，比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人如果血沉特別高，就提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制了并不好，處于疾病的急性活動(dòng)期，這個(gè)時(shí)候就需要加強(qiáng)抗炎止痛和免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤、來氟米特的治療。而類風(fēng)濕因子它是一種抗體，它只是提示有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病的可能性，但是它越高并不是提示病情越嚴(yán)重。