在臨床上甲狀腺大的疾病可以有多種多樣，最常見的就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還有單純性甲狀腺腫大。這兩種疾病都是比較良性的溫和的疾病。尤其是單純性甲狀腺腫大常常發(fā)生在缺碘的地區(qū)，現(xiàn)在比較少見。再就屬于青春期甲狀腺腫大，如果甲狀腺功能正常可以不做任何處理。有結(jié)節(jié)的時候甲狀腺可以發(fā)現(xiàn)腫大，最常見的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這種情況下臨床學(xué)生化檢查沒有異常的情況下，可以進行定期的觀察。甲狀腺腫大有時候也可以因為甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)合并了出血，或者是迅速增大而出現(xiàn)了甲狀腺腫大。醫(yī)生要根據(jù)具體的情況來進行判斷，來決定是否進行手術(shù)或者是其他的治療。

最基礎(chǔ)的一個B型超聲也就是常規(guī)超聲?，F(xiàn)在還有一個彩色多普勒超聲，后來又增加了彈性成像，包括甲狀腺超聲的造影，然后還有三維成像?，F(xiàn)在最常用的無外乎就這幾種技術(shù)，后來這幾種新技術(shù)也是在普通超聲和彩色多普勒超聲的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，它對于這個普通超聲和彩色多普勒超聲，是一個技術(shù)上的彌補。對于彈性超聲技術(shù)和超聲造影來說，是超聲界比較熱門的新話題，它為我們增加了許多新的信息，幫助我們指導(dǎo)進行影像學(xué)的判斷，對指導(dǎo)臨床的治療非常有幫助。

出生后，通常會出現(xiàn)經(jīng)常難以入睡，低哭，聲音嘶啞，四肢冰冷，面部眼瞼浮腫，眼距離變寬，鼻子扁平，舌大而粗，舌長出口腔等癥狀。嬰兒甲狀腺功能減退，最嚴重癥狀是出生時體重超過正常體重。新生兒甲狀腺功能低下是可以治好的，不過一定要長期給孩子用藥，甲狀腺功能低下在臨床上也成為甲減，需要用激素代替治療，比如常見的優(yōu)甲樂，或者用甲狀腺片。但如果病情發(fā)展嚴重，已經(jīng)到了中晚期，可以選擇口服左旋甲狀腺素，同時也需要給予孩子吸氧治療。通常使用左旋甲狀腺素片對癥治療，如甲狀腺功能正常，兩到三年后可考慮停藥。新生兒甲狀腺功能減退，即甲減，是一種可以治愈的疾病，主要用替代甲狀腺素進行治療。

促甲狀腺激素是腺垂體分泌的，判斷甲狀腺功能紊亂的原因及病變部位的主要指標，在懷孕婦女篩查甲狀腺功能中起到非常重要的地位。孕婦促甲狀腺激素的正常值在不同的懷孕的時期，正常范圍也是不同的。在懷孕早期，tsh正常值范圍是0.1至2.5miu每毫升，孕中期為0.2至3.0miu每毫升，懷孕晚期為0.3至3.0miu每毫升。孕期促甲狀腺素水平升高，一般為正常現(xiàn)象。是由于懷孕后體內(nèi)激素水平改變，促甲狀腺激素增高可出現(xiàn)生理性升高。加強營養(yǎng)攝入，保證營養(yǎng)均衡，促進胎兒發(fā)育。如果促甲狀腺素升高都要給予甲狀腺素片補充治療，如果TSH過高可能會影響胎兒的神經(jīng)細胞發(fā)育。促甲狀腺素片治療期間2周查1次甲狀腺功能，甲狀腺功能正常后可以1個月查1次。孕期檢查中的一項內(nèi)容是促甲狀腺素（TSH）。

但是如果是惡性的疾病，那么手術(shù)時間相對是比較長的，一般在3個小時左右，這種情況下除了進行甲狀腺大部分切除以外，還需要進行周圍淋巴結(jié)的探查和清掃手術(shù)，相對來說是有一定難度和風(fēng)險的，所以需要的時間也比較長。當在B超下檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位有結(jié)節(jié)病變時，應(yīng)該進一步檢查明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，良性疾病和惡性疾病的手術(shù)方案和手術(shù)時間都是不一樣的。如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)大概需要1個半小時左右時間就可以結(jié)束手術(shù)，只需要將結(jié)節(jié)病灶切除，然后進行逐層縫合就可以了。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上非常常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為頸前的甲狀腺出現(xiàn)單個或多發(fā)的結(jié)節(jié)，一般為良性，但也有惡性的可能。對于甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)的治療方法大致有以下幾個方面：第一、中草藥和中成藥的治療，中草藥多選用一些軟堅散結(jié)的藥物，比如海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、海浮石等等，這一類軟堅散結(jié)的藥物，能夠消除甲狀腺結(jié)節(jié)。而對于中成藥，臨床上多選用內(nèi)消瘰歷丸或者是夏枯草口服液等等。第二、中醫(yī)的特色理療，比如針灸、刮痧、雷火灸、拔罐等等都是較好的，對于甲狀腺結(jié)節(jié)治療有明顯作用的療法，臨床上也是廣為的應(yīng)用。

針對原始疾病所用的藥物，如亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎，需要用抗生素以及激素的治療原始疾病，從而使其形成的甲狀腺結(jié)節(jié)得到好轉(zhuǎn)或消失。對于甲狀腺結(jié)節(jié)為實性的占位性的改變，則不能通過相應(yīng)的藥物治療得到好轉(zhuǎn)，需定期的復(fù)診及復(fù)查，必要時還需行手術(shù)的治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺內(nèi)的其他疾病鑒別診斷主要是與以下疾病進行鑒別診斷：第一是甲狀腺區(qū)的炎癥性表現(xiàn)，因為炎癥破壞甲狀腺，也會出現(xiàn)異常的回聲，與甲狀腺結(jié)節(jié)進行鑒別診斷；其二如果是位于甲狀腺上下極的結(jié)節(jié)，還需要與甲狀旁腺進行鑒別，這方面的診斷需要借助其他的檢查結(jié)果，CT，核醫(yī)學(xué)的甲狀旁腺顯像檢查。其三就是需要與甲狀腺區(qū)域的其他特殊情況鑒別診斷，如甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了囊腫或者是其他。

此外甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后只是針對一些大的或者相對比較明顯的結(jié)節(jié)進行治療，這樣很容易遺漏其他相對較小的結(jié)節(jié)，相對于甲狀腺手術(shù)部分切除可能術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率會增高。甲狀腺結(jié)節(jié)目前臨床上多采用消融術(shù)的方式進行處理，但是相對來說，這種消融術(shù)也有一定的局限性和后遺癥。

超聲下看到甲狀腺的結(jié)節(jié)，首先判斷結(jié)節(jié)的個數(shù)，然后根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊界，內(nèi)部回聲，周邊是否有暈環(huán)，內(nèi)部是否有鈣化，鈣化的形狀，以及頸部淋巴結(jié)的情況來綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般認為甲狀腺內(nèi)囊性的病變大多數(shù)都是良性的，低回聲的病變大多數(shù)是惡性的，當結(jié)節(jié)內(nèi)有團塊狀，薄型或者弧形鈣化時，常提示為良性結(jié)節(jié)的特征，微粒樣鈣化，沙粒樣鈣化，往往提示惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)縱橫比縱橫比大于一，提示為惡性的可能性比較大，縱橫比小于一，提示良性的可能性比較大，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號對判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)一般幫助不是很大。