如果甲狀腺結(jié)節(jié)的患者出現(xiàn)了疼痛，那么建議應(yīng)該立即于內(nèi)分泌科等相應(yīng)的科室就診，提示還是有一定問(wèn)題的，有可能甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，在甲狀腺癌的增大過(guò)程之中，會(huì)導(dǎo)致脖子和喉部疼痛，有可能甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有出血等情況發(fā)生，導(dǎo)致進(jìn)一步的腫脹疼痛等。所以說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)了疼痛之后，一般代表著甲狀腺結(jié)節(jié)是需要處理的，所以建議于甲狀腺外科，進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療等，當(dāng)然如果考慮甲狀腺結(jié)節(jié)，為膿性結(jié)節(jié)的時(shí)候，可以先采取抗生素進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)是由于肝氣郁結(jié)、痰氣郁結(jié)或血瘀造成的。中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，主要根據(jù)患者的體質(zhì)和證型來(lái)對(duì)癥治療，主要有服藥、中藥外敷以及針灸、按摩等局部治療方法。1、內(nèi)科治療：如痰凝血瘀型，則進(jìn)行化痰散結(jié)治療，常用方包括消瘰丸、海藻玉壺湯等，對(duì)于頑固性結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)已經(jīng)存在微小癌變，可加用抗腫瘤或調(diào)節(jié)免疫的藥物治療；2、中藥外敷。應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的方子局部的貼敷，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)腫大的患者效果很好；3、采用針灸、按摩等局部的治療，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)和腫大有一定的治療效果。

甲狀腺結(jié)節(jié)4A類不算嚴(yán)重，按照超聲影像學(xué)的檢查，就是彩超的影像學(xué)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別評(píng)估。其一共有0級(jí)到6級(jí)，其中4級(jí)是一個(gè)分水嶺，分了4A、4B、4C，那么4A大概就是一個(gè)惡性征象的可能，癌變的風(fēng)險(xiǎn)是5%~10%。這種狀態(tài)下根據(jù)具體情況決定是否做細(xì)針穿刺，通常情況下如果說(shuō)影像學(xué)提示，比如說(shuō)他是縱橫比大于一，或者是有一部分的微鈣化在那里，這種情況下會(huì)建議做細(xì)針穿刺。但如果4A的結(jié)節(jié)非常小，比如說(shuō)小于5毫米以下或者說(shuō)小于10個(gè)毫米以下，又長(zhǎng)在甲狀腺組織之類的這樣的4A，可以3~6個(gè)月以后再?gòu)?fù)查就行了，根本不需要太緊張。所以甲狀腺結(jié)節(jié)4A類不能算很嚴(yán)重的，他屬于良惡性交界的一個(gè)分水嶺的區(qū)域，建議這個(gè)時(shí)候找一個(gè)專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行判斷即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是臨床上用于明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的常用方法，具體操作步驟如下： 一、通過(guò)超聲檢查明確甲狀腺結(jié)節(jié)的具體部位。 二、確定穿刺點(diǎn)后采用1%利多卡因注射液，于穿刺點(diǎn)處做局部浸潤(rùn)麻醉。 三、局部麻醉滿意后于穿刺點(diǎn)處切開0.5cm的切口，通過(guò)彩超探頭顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的具體部位，右手持穿刺針經(jīng)皮膚切口緩慢進(jìn)針，逐漸穿過(guò)皮下組織、頸闊肌而進(jìn)入甲狀腺并到達(dá)結(jié)節(jié)內(nèi)部。 四、反復(fù)穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部，抽取標(biāo)本后送涂片細(xì)胞學(xué)檢查，如果甲狀腺結(jié)節(jié)的涂片標(biāo)本不滿意，盡可能多次穿刺取材，避免無(wú)法明確結(jié)節(jié)具體性質(zhì)。

如果是出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，如何進(jìn)行食療，首先需要看一下具體的甲狀腺結(jié)節(jié)的類型，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是由于平時(shí)碘攝入量過(guò)多引起的，就需要注意限制含碘食物的攝入，比如少吃紫菜、海帶等食物；如果是由于平時(shí)碘攝入量過(guò)少引起，則需要多吃含碘豐富的食物；

甲狀腺患者的飲食需要注意：一、熱量，甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝率升高，每天需要增加所需的熱量；二、維生素，因?yàn)闊崃肯脑龆啵S生素B群的消耗也增多，需要進(jìn)行適量補(bǔ)充；三、增加蛋白質(zhì)的量，多喝牛奶，多吃雞肝、豬肝還有蛋類；四、可以多吃提高免疫力的食物，如蘑菇、木耳、新鮮蔬菜等；五、多吃散腫消潔的食物如芋頭、油菜、李子和絲瓜等；六、盡量不要食用刺激性食物，如酒、辣椒等，也不能吃豬皮、火腿、杏仁、巧克力以及奶油、奶酪等。

根據(jù)超聲的表現(xiàn)，可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五級(jí)：第一級(jí)：形狀規(guī)整的圓形或者橢圓形無(wú)回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，多見于甲狀腺囊腫，甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血；第二級(jí)：形狀規(guī)整的囊實(shí)混合性回聲結(jié)節(jié)，實(shí)性部分有血流信號(hào)，多見于濾泡型腺瘤、腺瘤樣結(jié)節(jié)；第三級(jí)：形狀規(guī)整的均勻?qū)嵭曰芈暯Y(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見有微鈣化，內(nèi)部血流豐富，多見于濾泡型腺瘤，腺瘤性結(jié)節(jié)及分化型癌；第四級(jí)：形狀不規(guī)整的實(shí)性回聲，結(jié)節(jié)有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富，多見于分化型的癌；第五級(jí)：形狀不規(guī)整，并有腺外浸潤(rùn)的實(shí)性回聲，結(jié)節(jié)有時(shí)在被膜或者結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富多見于分化型的癌。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者近日出現(xiàn)快速無(wú)痛地增大，還有可能考慮癌腫，所以一旦明確甲狀腺結(jié)節(jié)存在，應(yīng)當(dāng)積極的行B超引導(dǎo)下結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查，明確是否存在惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者有的沒有明顯的癥狀，在體格檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)體積不大，沒有明顯的臨床癥狀，可以定期門診觀察，定期復(fù)查甲狀腺彩超。

兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)1.一般的來(lái)說(shuō)在小于兩公分以下的小結(jié)節(jié)，不需要治療，定期復(fù)查，觀察它的變化情況，再一個(gè)就要化驗(yàn)甲功，看他的甲功正常不正常，如果甲功是正常的，一般不需要治療，就觀察。2.再一個(gè)就是說(shuō)要定期的復(fù)查，一般的三個(gè)月左右復(fù)查一次，觀察他那個(gè)結(jié)節(jié)的變化，看看它風(fēng)險(xiǎn)有多高，如果是個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的，在三類以下，就是影像學(xué)診斷在三類以下的話，一般的就是定期復(fù)查，如果說(shuō)三類以上的，那就要進(jìn)行穿刺或者手術(shù)。所以說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)主要以觀察為主，一般不需要手術(shù)的。

兒童出現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，首先需要進(jìn)行甲狀腺功能的化驗(yàn)檢查，看是否有異常的情況，同時(shí)也要明確結(jié)節(jié)的具體大小。甲狀腺結(jié)節(jié)如果比較小，主要是保守治療，應(yīng)用一些活血的中藥進(jìn)行調(diào)理，如果比較大還是選擇進(jìn)行手術(shù)治療。