實(shí)際上分兩部分，第一部分就是顱外的脖子上的這些血管狹窄多少，簡單來說就是我們的脖子上的血管狹窄度，如果是責(zé)任血管就是你因?yàn)檠芤鹆巳毖谋憩F(xiàn)的這些病，叫責(zé)任血管，這種責(zé)任血管狹窄50%以上，如果是非責(zé)任的我是體檢發(fā)現(xiàn)的病人沒有腦梗，也沒有缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，顱外的這一段我們狹窄70%，顱內(nèi)的血管因?yàn)轱B內(nèi)血管相對(duì)偏小，手術(shù)難度也大風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也大一些，我們對(duì)于顱內(nèi)的血管要求的更嚴(yán)格，我們?cè)趺磭?yán)格顱內(nèi)血管如果是責(zé)任血管，我們狹窄要70%以上沒有責(zé)任的病灶，就是非責(zé)任這一段血管的狹窄，我們要達(dá)到多少90%以上才給他做介入治療。同時(shí)我們做介入治療之前一定要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療，我們?nèi)绻?guī)范的內(nèi)科治療過程中效果不佳的時(shí)候，我們才推薦做什么做介入治療，就是對(duì)于我們顱內(nèi)來說，所以這就是我們一般的常規(guī)的簡單概括是這樣的，具體到各個(gè)血管，實(shí)際上我們有各個(gè)血管的要求要評(píng)估比方我們頸內(nèi)動(dòng)脈，他狹窄度雖然可能就40%多一點(diǎn)，但是我們能夠見到一個(gè)什么，見到大的潰瘍斑的時(shí)候，這個(gè)叫不穩(wěn)定斑塊的時(shí)候，我們通過TCD(經(jīng)顱多普勒超聲），也能見到不穩(wěn)定的斑塊，栓子的脫落，我們能見到栓塞的，這些信號(hào)的時(shí)候，我們甚至可能40%多，我們就放一個(gè)支架上去把它貼附上，讓斑塊更加穩(wěn)定，這也實(shí)際上是我們這些特殊病人就是綜合來說，我們實(shí)際上就這兩點(diǎn)，第一點(diǎn)顱內(nèi)顱外是不同的，顱內(nèi)責(zé)任狹窄70%以上非責(zé)任狹窄達(dá)90%以上，同時(shí)要經(jīng)過內(nèi)科治療之后，我們沒有效果，我們才能介入治療方法，顱外狹窄我們是50%責(zé)任的非責(zé)任是70%，第二點(diǎn)就是，我們各個(gè)血管的不同的情況不同，有可能指征也是不同的。

新生兒顱內(nèi)出血多數(shù)是在分娩過程中頭部受到擠壓引起的，若是出血量較少，則一般是可以自愈的，若是出血量較多或者并發(fā)血管畸形等疾病，則不能自愈。建議：到寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并對(duì)陣治療。新生兒顱內(nèi)出血如果量較大，就要考慮手術(shù)治療，尤其是已經(jīng)形成了腦疝。如果出血量比較小，臨床可以采取保守治療的方式，例如肌肉注射維生素k1以及止血藥物，并且要及時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)營養(yǎng)神經(jīng)治療。導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血最常見的誘因有血液病，腦血管發(fā)育異常以顱腦外傷等因素。

新生兒顱內(nèi)出血多見于早產(chǎn)兒，產(chǎn)傷或者缺血缺氧所致，預(yù)后以出血量，出血部位胎齡等因素有關(guān)，如果顱內(nèi)出血主要是腦室出血，無腦室擴(kuò)大，一般預(yù)后較好，不會(huì)有什么后遺癥，新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的一種腦損傷，都是由缺氧和外傷引起的，治療應(yīng)降低顱內(nèi)壓，使用恢復(fù)腦細(xì)胞的藥物，止血對(duì)癥治療。祝寶貝早日康復(fù)！如果新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血是比較嚴(yán)重的，可能會(huì)影響孩子的神經(jīng)功能，但是或者也可以自行的吸收，主要還是看出血的具體部位，如果出血的部位處于神經(jīng)的部位，是可能會(huì)影響新生兒的顱內(nèi)情況的?？梢鹦律鷥猴B內(nèi)出血原因較多，首先，若孩子未出生，處于胎兒狀態(tài)時(shí)，腦部血管便存在發(fā)育異常，出生后便會(huì)出現(xiàn)該癥狀。其次，若生產(chǎn)時(shí)寶寶頭部受傷，或?qū)殞氂腥毖醢Y狀，也會(huì)引起該癥狀。

嬰兒顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、抽搐驚厥、噴射性嘔吐等情況，需要進(jìn)行治療。可以遵醫(yī)囑使用止血、降壓的藥物，保持機(jī)體的電解質(zhì)平衡，避免過度煩躁，積極就醫(yī)。

對(duì)于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發(fā)機(jī)制，這些結(jié)構(gòu)導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒腦出血三級(jí)主要是表現(xiàn)在智力方面，如跟正常的小寶寶相比，會(huì)有發(fā)育比較緩慢的現(xiàn)象。隨著年齡的增長，要注意堅(jiān)持進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來訓(xùn)練改善，盡可能提高功能，防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者直接影響后期的生長發(fā)育。

如果動(dòng)脈瘤體積較大或者發(fā)生破裂出血，則往往會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡、頻繁嘔吐，并且伴有出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷的狀態(tài)。另外，多數(shù)患者由于動(dòng)脈瘤出血壓迫到了周圍重要的血管神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血管神經(jīng)功能障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，或者是一側(cè)眼瞼無法睜開。甚至出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，頸部抵抗病理征陽性。

對(duì)于顱底骨折的患者來說，治療和預(yù)防換就出現(xiàn)顱內(nèi)感染尤為的重要。一般采用抗生素治療為主，選擇對(duì)革蘭氏陽性球菌或者是革蘭氏陰性桿菌感覺比較敏感的抗生素接受治療，需要注意患者一般采取患側(cè)臥位。

經(jīng)顱多普勒超聲所顯示的是一個(gè)完整的心動(dòng)周期，血流速度及頻譜形態(tài)包括收縮期的峰值、血流速度和舒張末的血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，舒張末血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，因此經(jīng)顱多普勒超聲頻譜形態(tài)和參數(shù)可以間接反映顱內(nèi)壓增高程度和腦血流停止，顱內(nèi)壓增高指的是說有一些腦梗死的病人出現(xiàn)的顱內(nèi)壓的增高，在超聲上就會(huì)有些表現(xiàn)TCD上，腦血流停止就是在咱們?cè)赥CD上做的一些血流，血管的血流速度會(huì)有些變化或者是說監(jiān)測不到，就是腦血流停止；在檢查前一天洗頭，女性最好不要涂很厚的粉底等化妝品；二檢查者正常進(jìn)餐及適量飲水，以避免血液粘度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；三需關(guān)閉手機(jī)等通訊設(shè)備，在檢查室內(nèi)不能撥打手機(jī)；四經(jīng)顱多普勒超聲通常無禁忌癥，但意識(shí)不清晰、不配合或聲窗穿透不良時(shí)可影響檢查。

新生兒顱內(nèi)出血最準(zhǔn)確的診斷方式還是頭顱影像學(xué)檢查，可以通過頭顱ct、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲來診斷新生兒顱內(nèi)出血。ct是診斷顱內(nèi)出血的有效方法，它的特點(diǎn)就是檢查的時(shí)間比較短，出結(jié)果也會(huì)比較快。磁共振不僅可以了解顱內(nèi)出血的部位和量，還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度。對(duì)于一些病情非常危重的采取床旁顱腦超聲的辦法進(jìn)行檢查。

顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn)，預(yù)后差，而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿，原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后，導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長，術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流，放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏，對(duì)減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。