腹主動脈瘤發(fā)現了之后，首先要注意的就是要嚴格的控制血壓，因為從腹主動脈瘤它的定義和成因來看，腹主動脈它是囊袋，這個囊袋它破裂最大的風險，就來自于囊袋內高壓的高速的血流的沖擊，如果血壓過高，囊袋就更容易發(fā)生破裂，因此注意事項最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫(yī)生發(fā)現不僅要控制血壓，還要控制心臟的跳動在合理的范圍內，不能讓它跳的過快，不能讓心臟跳的過猛過快和過猛的跳動，也會增加我們腹主動脈瘤破裂的可能性。

主動脈瘤是這樣如果要是做開刀手術，一定要評估病人的身體情況怎么樣，如果我們認為他的心功能，他的腦血流都沒有問題，手術成功率是非常高的。 另外就是如果做微創(chuàng)手術，要想提高他的手術成功率，一定要在術前把可能遇到的風險。所以一般都要根據病人的解剖條件，根據病人的身體條件，來選擇最適合病人的，手術治療的方案，只要選擇了最適合病人的，手術治療方案，一般來說它的遠期效果，它的手術成功率，都還是非常高的。

導致腹主動脈瘤的因素是什么？ （1）絕大多數腹主動脈瘤是因為動脈硬化基礎上進展造成的，動脈硬化病變它可以侵蝕血管的內膜，造成脂質的沉積，然后也損害血管的中膜； （2）病人大多數伴有高血壓，糖尿病，還有高脂血癥等； （3）發(fā)育不全的病人，比如馬凡綜合征、白塞氏病，先天的血管壁發(fā)育不全也是腹主動脈瘤因素。

腹主動脈瘤的臨床診斷，首先醫(yī)生會讓病人蜷起腿，放松腹部，仔細的去摸，看看肚子里邊有沒有搏動性包塊。如果病人體型較瘦還是比較容易摸到搏動性包塊的，患者也可以自己在家里躺在床上摸一摸肚子，一摸有血管在跳這時候它不見得是動脈瘤大家不要緊張，這個時候去找血管外科醫(yī)生看它到底是動脈瘤，還是因為太瘦了摸到本身動脈的搏動。如果出現了搏動性包塊，我們往往會去給患者去做動脈的超聲檢查，這的部位的超聲檢查沒有我們下肢的靜脈、頸動脈來的容易，因為肚子前面有腸管，有其他臟器，主動脈往往在我們的脊柱前方，在肚子的最深面，所以超聲檢查相對來說會比較圖像不清晰，但是仍然有相當一部分可以通過超聲去判斷清楚主動脈的直徑，一旦當直徑超過三個厘米就可以診斷腹主動脈瘤。在判斷清楚超聲初篩，懷疑它可能是動脈瘤之后，我們接著要做的檢查就是增強的CTA，增強的CTA對于血管顯影是非常清楚的。血管顯影了造影劑之后可以清楚的把我們腹主動脈擴張的程度、腹主動脈瘤上下距離、其他的重要的內臟血管的直徑、腹主動脈瘤的形態(tài)，是不是要瀕臨破裂，里邊有沒有腹壁的血栓都可以看得一清二楚，也為我們進一步治療，提供非常重要的依據。

腹主動脈瘤的潛伏期？ （1）一般來說好發(fā)年齡是50歲到70歲開始出現逐漸膨脹的過程，可能5年到10年，發(fā)展到破裂過程； （2）和病人本人條件有關系，如果你血壓不是特別高，它可能發(fā)展比較緩慢，如果病人血壓偏高動不動就低壓100 高壓200多，可能進展就比較快。

我們醫(yī)學上來判斷什么樣的腹主動脈瘤需要去做手術治療，直徑是特別重要的一個因素，當它的直徑超過一定的范圍五個厘米，這樣的動脈瘤一定要去做手術治療，因為它一旦破裂，它的死亡率是一半對一半。除了單一的直徑超過五個厘米之外，還有其他一些和直徑相關的手術指征，比如說半年內直徑增長超過半個厘米，一年內直徑增長超過一個厘米，像這樣的一個變化，提示我們的腹主動脈瘤進展非?？欤襁@樣的一個腹主動脈瘤，我們也要立刻去進行手術治療。此外腹主動脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個均勻增大的一個動脈瘤，它是一個偏心性的向一側增大的動脈瘤，像我們的小皮球從一個點薄弱這樣的小皮球它比整個皮球都擴張要更容易發(fā)生破裂。還有一個很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個患者本有一個非常嚴重的腹痛的癥狀，這樣的一個動脈瘤無論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術治療。

腹主動脈的支架，如果病人本身的動脈溜沒有進展，沒有上下出現新的動脈瘤，這個支架是可以伴隨終身的。支架的腹主動脈瘤的支架治療，總體而言就是手術即刻的效果好，它的遠期的效果一般就會很好。病人也不需要去服用什么抗血小板的藥物，去維持這樣的支架通暢，因為這個支架是處在人體最粗的血管，它幾乎不容易發(fā)生堵塞。腹主動脈瘤在符合手術指征，比如說直徑到達五個厘米，或者是直徑增上速度超過半年半公分、一年一公分，或者是合并疼痛的癥狀，或者是這個動脈瘤本身治療意愿非常迫切的時候，我主張一定要積極治療，因為這是一個一旦破裂，沒有后悔藥可以吃的一種疾病，一旦破裂病人往往就面臨著死亡的直接威脅。