小兒抽動癥要跟以下疾病鑒別：1、風(fēng)濕性舞蹈病，風(fēng)濕性舞蹈病的孩子也表現(xiàn)為肢體不自主的運(yùn)動，這種孩子會有一些風(fēng)濕病的癥狀和體征，做風(fēng)濕病的相關(guān)檢查也可以得到詳細(xì)結(jié)果。2、癲癇，癲癇表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性的抽搐、口吐白沫，這種孩子表現(xiàn)為肌緊張或肌痙攣，而且會有神志的改變，臨床上其實(shí)比較好判斷。3、小孩子多動癥，多動癥的孩子主要表現(xiàn)有一些注意力不集中，就是說超過年齡范圍的多動，有時(shí)候還會影響別人，比如上課的時(shí)候，他喜歡逗別人，喜歡影響別人的學(xué)習(xí)，但是抽動癥的孩子是自己的一些不自主的運(yùn)動，這還是有區(qū)別的。3、慢性咽炎，比如說抽動癥孩子會做一些清嗓子、吭吭樣咳的動作，容易誤診為咽炎。所以有以上癥狀的孩子，還是最好到醫(yī)院里請?？漆t(yī)生做出鑒別診斷。

小兒抽動癥好發(fā)于5到10歲的孩子，而且以男孩居多，男女比例大概是3-5:1，這種疾病容易反復(fù)復(fù)發(fā)，在它急性發(fā)作期，可以表現(xiàn)為頻繁的眨眼、皺眉毛、縮鼻子、歪嘴、聳肩或喉嚨里有叫聲，表現(xiàn)跟別的孩子不一樣，那這個(gè)孩子他的玩伴可能少一些，在學(xué)校里受到別的小朋友的歧視，給他一些心理方面的負(fù)面影響，讓他們自卑，所以這方面要引起老師和家長的注意。除了急性期，癥狀比較重的時(shí)候，容易受別人的歧視，其實(shí)對他以后整個(gè)生活影響不是很大，因?yàn)檫@疾病有三分之一是可以治愈的，有三分之一經(jīng)過治療是可以癥狀減輕百分之八九十，還有三分之一可能終身伴有，癥狀也不是很重，對生活不會影響，對身體也不會有很多的影響，所以這一點(diǎn)請家長放心。

小兒抽動癥要是用西藥治療如硫必利或氟哌啶醇是對孩子肝腎功能有一定影響且有副作用的。副反應(yīng)是長期的，因?yàn)檫@種病治起來不是治半個(gè)月、一個(gè)月能治好，需要長時(shí)間的治療。隨著孩子的抽動、治療時(shí)間的長短，西藥的劑量是逐漸增加的。用中醫(yī)治療，再增加繼續(xù)治療只能使孩子身體越來越趨近于平衡，如肝腎陰虛，孩子身體越來越健康，相對沒有什么副作用。但中醫(yī)也講究劑量一定要把握好，因?yàn)楦鶕?jù)孩子的體重、個(gè)子高低和年齡大小不同，選擇劑量都不同，西醫(yī)肯定比中醫(yī)的毒副作用大，中藥只要在一定范圍內(nèi)，只對你孩子是有益沒有害處的，所以把握劑量、把握禁忌是非常重要，所以選擇中藥，孩子身體越來越好，療效也不錯。

影響小兒抽動癥的因素主要有家庭因素和生活習(xí)慣等。家庭環(huán)境非常重要，如父母一直在吵架或打架鬧離婚，孩子的抽動癥會加重。老師施加的的壓力也會加重病情。孩子玩游戲、玩電腦或小兒晚上睡不好覺也會引起抽動癥加重。好多因素都是要注意的，尤其是在外面有些小兒還要跳蹦蹦床或做一些危險(xiǎn)的游戲都會使抽動癥加重，所以一些危險(xiǎn)的游戲不要帶小孩去做，抽動癥年齡不同，有些病人一般情況下都是5-6歲發(fā)病的，有些病人6-7歲才看醫(yī)生，即病情加重才來，也有十幾歲的，所以年齡不同壞習(xí)慣也是不同的。不管是哪個(gè)年齡段都要注意生活規(guī)律，不要做一些不該做的事情，一定要從各方面去注意。

抽動癥是臨床上常見的一種疾病，很多孩子表現(xiàn)為擠眉弄眼、眨眼睛、吸鼻子抽動、老是上課精力不集中等，實(shí)際上這就是小兒抽動癥表現(xiàn)。我治療抽動癥就是完全用中醫(yī)不用任何的西藥，西醫(yī)院的硫必利、氟哌啶醇我覺得對小孩有一定毒副作用，而且對肝腎功能有影響，所以好多選擇用了中藥。當(dāng)然我認(rèn)為中醫(yī)治療多動癥治療小兒抽動癥是有區(qū)別的，小兒抽動癥是我比較擅長的用中藥為主，針灸有時(shí)候也配合的，但是小兒抽動癥是用中藥為主要辨證施治的，一般情況下需要三個(gè)月，半年以后才能痊愈，有個(gè)別的不能治療好，但是需要的時(shí)間更長一點(diǎn)，都是可以治愈的。

我們知道，如果兒童總眨眼同時(shí)還有面部的抽動，那么很有可能是抽動癥，當(dāng)然也有可能是過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的，因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎眼睛會非常的癢癢，這個(gè)時(shí)候也有可能會出現(xiàn)這些情況。兒童總眨眼面部抽動那不一定是抽動癥，僅僅根據(jù)他的眨眼睛，這個(gè)癥狀來判斷他是抽動癥，這個(gè)是比較草率了，其實(shí)我們還是要去做一個(gè)全面的評估之后，因?yàn)槲覀円灿邢嚓P(guān)抽動的，一個(gè)嚴(yán)重程度的評估量表，評估以后才能確定，他到底是不是抽動。如果是新生兒或者小嬰兒往往是抽搐的一種表現(xiàn)，病因很多，常見的有維生素D缺乏導(dǎo)致的低鈣抽搐，顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、腦炎腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)腫瘤等占位性病變。

面肌痙攣與抽動障礙是兩個(gè)不同的疾病，抽動障礙是起源于兒童時(shí)期的慢性神經(jīng)精神類的疾病，好發(fā)的年齡段是5-10歲且以男孩居多。而面肌痙攣對于兒科大夫是比較陌生的，起源于中年女性的疾病，這是從年齡和性別方面來說，再一個(gè)臨床表現(xiàn)實(shí)際上也是不一樣的。面肌痙攣主要是起源于眼的輪匝肌，起初癥狀是眼瞼的跳動，隨著病情的發(fā)展向同側(cè)面肌逐漸播散可以引起眼角同側(cè)面肌、眼角、嘴角的抽動，甚至整個(gè)面肌隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)痙攣的狀態(tài)，而抽動障礙是不一樣，小孩可以表現(xiàn)為眨眼、揚(yáng)眉或是擠眉弄眼。有的是噘嘴、歪嘴、搖頭隨著病情的發(fā)展可以播散到頭部、頸部、肩部、軀干及四肢，也就是面肌痙攣和抽動障礙，臨床表現(xiàn)及波及范圍也是不一樣的。

抽動癥是抽動障礙，起源于兒童時(shí)期的慢性神經(jīng)精神的疾病，伴隨兒童的時(shí)間比較長，另外有50%的孩子會有一些共患病，可以有一種或多種最常見的多動癥、強(qiáng)迫障礙、學(xué)習(xí)困難等抽動障礙臨床表現(xiàn)。運(yùn)動性抽動或發(fā)聲性抽動進(jìn)行性加重，如孩子起初抽動癥狀在顏面部比如是眨眼、皺鼻或揚(yáng)眉，隨著病情的發(fā)展局部可以擴(kuò)散到頭部、頸部、軀干或四肢往往就預(yù)示抽動癥病情加重。抽動障礙疾病從沒有共患病到一種或多種共患病也預(yù)示著病情加重。因?yàn)檫@樣跟我們臨床診斷也增加了復(fù)雜性，也給孩子的治療增加難度，所以疾病時(shí)間長了以后影響到患兒的身心健康，對患兒心理方面的影響是非常巨大的，甚至影響患兒成年時(shí)期的生活及社交。