失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現早期的休克。失血性休克的臨床表現主要是有以下幾個特征，第一個典型的臨床表現是失血，會出現皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷，而且經?？梢钥吹讲∪似つw表面有花斑，嚴重的情況下可以出現心動過緩，然后神智出現一些意識模糊，到最后可以出現意識昏迷。

Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動過速，而血壓和呼吸沒有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴充血漿容量和補充間質容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復正常；第Ⅲ級就為嚴重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升，這時候不搶救立即會出現心跳停止，就應該快速的輸液或者急診送手術室進行輸血。

失血性休克搶救的原則，第一、要密切觀察生命體征，發(fā)現早期休克要做好記錄；第二、呼叫相關人員快速建立靜脈通道，補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等，有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓，中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療；第三、血壓低者要用升壓藥，以及腎上腺皮質激素改善心臟或者腎臟的功能；第四、我們在搶救過程中，要隨時做好做血氣分析的檢查；第五、就是治療或者防治腎衰；第六、就是心臟的治療，保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥；第七積極的預防感染，特別要注意無菌的操作。

低血容量性休克的搶救措施如下：1、病因治療：即針對病因進行相應治療，若患者出現臟器破裂，需進行手術治療；若出現大量出血，需進行止血治療；2、糾正休克：首先進行擴容治療，包括大量補液，原則為先快后慢、先晶體再膠體、先鹽后糖；使用血管活性藥物升高血壓，增加組織灌注，改善預后；糾正代謝性酸中毒；進行治療的同時需密切觀察患者的血壓、心率、皮膚濕度等指標，以判斷療效。

失血性休克的治療原則，首先包括原發(fā)病的治療，止血，還有糾正休克，就是補充水量兩個方面，原發(fā)病的有效治療是失血性休克搶救成功的基礎，對于失血性休克的最初階段，應當適當補充血量，以避免心臟驟停，同時處理失血原因及相關并發(fā)癥，原發(fā)病的治療就是通過外科手術或者來加壓包扎或者介入等辦法進行支持治療。

孕婦出現失血性休克跟我們正常治療大部分措施是一樣的，第一、就是建立靜脈通道，以便及時快速的補充血容量；第二、在為孕婦進行補液時，還是應該遵循先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠的原則；第三、在休克復蘇最初的一小時內，迅速地為孕產婦輸注1000到2000毫升的生理鹽水；第四、為了維持膠體滲透壓血漿增加劑的用量，不得超過一千毫升；第五、要嚴密監(jiān)測孕婦的各項生命體征，包括呼吸、血壓、脈搏等一些變化；第六、對處于重度休克或者極重度休克狀態(tài)的孕產婦，根據具體情況進行靜脈輸注，加用強心劑或者是激素也就是皮脂類固醇的藥物；第七在孕婦進行急救處理期間必須進行相應的一些保溫措施。

創(chuàng)傷性休克多見于嚴重的外傷，例如大血管的破裂、復雜性的骨折擠壓傷或者大手術等，它主要引起血液或者血漿的喪失導致低血容量，但是它又不同于單純的低血容量的休克，它由于創(chuàng)傷的直接作用血管的活性物質的釋放，或者神經內分泌系統(tǒng)的反應進一步影響心血管系統(tǒng)從而造成休克，創(chuàng)傷性休克的病情往往比較復雜，凡遇到大量失血、失水或者嚴重創(chuàng)傷時，應該想到創(chuàng)傷性失血性休克的可能，在觀察的過程中，如果出現相應的神經興奮、煩躁不安、出冷汗或者是心率加快、脈壓減小、尿量減少的情況，都應該認為已經有休克了。

失血性休克病人的脈搏特征是絲脈： 1、指當心排出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈(細脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。 2、外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。 3、冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現心腦功能障礙，心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應遲鈍、意識模糊甚至轉入昏迷。脈搏細速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。 4、血壓進行性下降，給升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現循環(huán)衰竭，可致患者死亡。

創(chuàng)傷性休克在早期一些并發(fā)癥不太明顯，主要是后期休克晚期所引起的一些血管內的變化，特別是播散性血管內凝血一旦發(fā)生，形成了很多的微血栓，將微循環(huán)的障礙進一步加重，休克的病情進一步惡化，表現為第一個就是廣泛的微血管阻塞進一步加重，微循環(huán)的障礙使回心血量進一步減少；第二就是凝血物質的消耗，繼發(fā)纖溶的激活等因素引起出血；第三個就是可溶性纖維蛋白多聚體和其裂解產物等都能封閉，單核吞噬細胞系統(tǒng)而引起一系列的炎癥性反應，所致的全身微循環(huán)的灌注量嚴重不足。

第一、失血性休克容易發(fā)生彌散性的血管內凝血，可以造成死亡；第二、當血容量不足超越代償功能的情況下，就會出現休克綜合病征；第三、心排出量減少；第四、血流的再分布使腦和心供血能得到維持，血管進一步收縮，會招致細胞損害血管內皮細胞的損傷；第五、就是腸道粘膜對失血性休克，引起的來源于腸道的抗體，引發(fā)就是腸粘膜的損傷，而導致肺炎或者其他感染。