下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥ASO這個(gè)病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會(huì)出現(xiàn)雞爪爪，他多半會(huì)出現(xiàn)足背動(dòng)脈頸后動(dòng)脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說，我們比較常見的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的一動(dòng)體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會(huì)疼痛，擠壓它也會(huì)疼痛?；蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等，應(yīng)該說它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說這類的患者拍一個(gè)關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過查血有些病人就會(huì)存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽性血呈抗O式陽性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動(dòng)性的指標(biāo)。通過它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對這類患者的疾病，進(jìn)行初步的判斷和分類。

首先要做一個(gè)全面的身體的生化檢查，包括肝功能。另外一個(gè)要做心臟的超聲心動(dòng)，了解一下心功能有沒有問題，再一個(gè)是就要做一下下肢血管，周圍血管的超聲檢查，明確血管里有沒有血栓。下肢水腫做彩超是，彩超是診斷下肢水腫的一個(gè)，最基本的一個(gè)檢查，因?yàn)橄轮[主要的原因，從周圍血管病來說，就是下肢靜脈瓣膜功能不全，或者是深靜脈血栓，那么通過彩超的檢查，就能夠確診這個(gè)血管里，有沒有血栓。如果沒有血栓，是不是因?yàn)橄轮o脈瓣膜，出了問題，通過彩超一個(gè)能夠診斷出疾病，水腫的原因，另外一個(gè)能夠判斷，這個(gè)疾病的輕重程度，能夠分辨里面有沒有血栓，所以說彩超，靜脈彩超是一個(gè)診斷下肢水腫，最主要的一個(gè)檢查。

乳糜從肚子產(chǎn)生的，從腸道來的脂肪吸收成白色的液體，它不應(yīng)該往腿上去，說往腹腔去了就不正常了，往生殖器去了更不正常了；有些人能夠被臨床診斷，就流著流著磕破一下流出牛奶的水來了，那他一定不正常。他一查這水是乳糜，那他就是乳糜流腿上去了；目前由于診斷能力的提高，我們診斷了一批沒有破的，沒有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿，但是它是乳糜反流是能夠通過很好的影像技術(shù)來證明。它是從上往下反流下來的，沒有破潰的這樣淋巴水腫，基本上都可以定為相對比較早期的病例，只不過流下來你看不到摸不著，你不知道它是反流，所以一定要通過很好的影像學(xué)診斷，來分析這個(gè)病人。

急性骨髓炎如果下肢腫脹，它肯定是因?yàn)榫植垦装Y造成的，當(dāng)然了在炎癥感染的時(shí)候。首先腫脹是滲出，如果組織破壞以后才會(huì)形成膿，那么早期的腫脹如果沒有波動(dòng)感的時(shí)候，說明它膿液沒有形成，這個(gè)時(shí)候我們主要及時(shí)的用抗生素，它可能就不會(huì)形成膿腫，如果我們沒有及時(shí)治療或者病情發(fā)展太快。那么可能會(huì)造成組織破壞，然后出現(xiàn)了很多的膿腫，這個(gè)時(shí)候兩種情況不太一樣，在沒有膿腫形成之前，我們不能切開排膿。因?yàn)闆]有膿，反而切開以后會(huì)造成機(jī)體的這種損傷，會(huì)加重這種病情的治療，那么只有在膿腫形成的時(shí)候，我們才可以去切開排膿，我們一般來說金黃色葡萄球菌居多。

股骨頸骨折的治療過程當(dāng)中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，主動(dòng)的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭。可以通過肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預(yù)防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應(yīng)用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補(bǔ)充一些維生素來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

如果在胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)了疑似食管胃底靜脈曲張的病變，這時(shí)候需要與以下疾病相鑒別： 1、食管的疾病，它與食管癌、食管的淋巴瘤、淋巴管瘤等，需要進(jìn)行鑒別，通過內(nèi)鏡下的表現(xiàn)等可以鑒別，食管靜脈曲張一般是紫藍(lán)色的血管，如果用活檢鉗觸碰它，是質(zhì)軟的，而且也可以問病史，有沒有門脈高壓癥的基礎(chǔ)，也可以取活檢，食管胃底靜脈曲張是要禁忌取活檢的，但是如果一些實(shí)性的包塊，可以取活檢，看它是不是食管癌； 2、胃底的靜脈曲張也可能需要與胃底間質(zhì)瘤進(jìn)行鑒別，這時(shí)候可以做超聲內(nèi)鏡看它的血流情況，進(jìn)行鑒別。

食管靜脈曲張的治療有套扎術(shù)、硬化治療、手術(shù)治療等治療方法。套扎治療它有很多優(yōu)點(diǎn)：1、套扎治療的安全性比較高、風(fēng)險(xiǎn)比較小、術(shù)后的并發(fā)癥比較少。2、治療操作比較簡單，可以反復(fù)的去治療。但是它也有一定的缺點(diǎn)：1、套扎治療不是一次治療就能夠徹底去掉靜脈曲張，可能需要反復(fù)的治療才能夠把靜脈曲張打下去。2、經(jīng)過一段時(shí)間以后還需要再次定期的復(fù)查胃鏡，定期進(jìn)行治療。

慢阻肺出現(xiàn)下肢水腫一般常見的原因就是可能合并了慢性肺源性心臟病，出現(xiàn)的是代償期和右心衰的一些表現(xiàn)，出現(xiàn)下肢浮腫、青靜脈的路障肝脾的腫大，這種情況是最常見的。慢阻肺因?yàn)槟挲g的關(guān)系，可能還合并的有一些心臟的疾病，冠心病擴(kuò)張性心肌病，腦炎性瓣膜病這些。心衰的情況也可以引起下肢的浮腫，但有些患者可能出在用一些藥物，高血壓的藥物治療，也會(huì)出現(xiàn)一些下肢浮腫。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后有可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。一般手術(shù)時(shí)間越長，那么深靜脈血栓的發(fā)生幾率會(huì)高一些，還有年紀(jì)越大，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率越高，對于術(shù)前評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者，在術(shù)后會(huì)密切關(guān)注并會(huì)有抗凝的措施給用上。對于術(shù)后不需要制動(dòng)的患者，比如半月板手術(shù)，只是做一個(gè)關(guān)節(jié)松解手術(shù)，術(shù)后馬上就要做關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，那么這些患者術(shù)后形成血栓的機(jī)會(huì)是比較少的。

淋巴水腫與下肢靜脈血栓水腫都是下肢水腫，下肢靜脈血栓水腫是血管里面有血栓，靜脈血回流不好，出現(xiàn)腫，這是突然發(fā)生的，在一側(cè)肢體比較多見，是可凹性的水腫。淋巴水腫是淋巴管炎、手術(shù)或外傷破壞淋巴管，造成淋巴回流障礙，引起水腫，這是緩慢發(fā)生的，是彌漫性的腫，早期會(huì)有輕微的可凹性，發(fā)展到一定時(shí)期，皮膚會(huì)增厚，沒有明顯的可凹性。