溶栓治療本來就只有百分之四十的溶通率，對(duì)于大血管閉塞它的溶通率是非常低的，我們?nèi)芩ㄒ院笤谌ト∷ǚQ為橋接治療，就是溶栓橋接動(dòng)脈的治療，我們?nèi)芩ㄒ粋€(gè)小時(shí)，觀察他癥狀有沒有恢復(fù)再?zèng)Q定是否繼續(xù)取栓，這叫拯救性的橋接治療，當(dāng)你把這個(gè)血管穿刺完成到了這個(gè)阻塞部位的時(shí)候，一看血管沒通我就可以馬上取了，這就是變拯救性的橋接治療為直接橋接治療。

腦梗死患者出院以后的注意事項(xiàng)： 1、為了積極的恢復(fù)它的神經(jīng)功能，改善他的癱瘓癥狀、言語功能或者是吞咽功能，需要正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療； 2、要積極的進(jìn)行腦中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防，包括抗血小板聚集或者是軟化血管的他汀藥物等； 3、積極進(jìn)行行走或生活能力的鍛煉； 4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)； 5、保持良好的心態(tài)。

急性腦梗死患者長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致肺部感染。腦卒中患者往往都出現(xiàn)臥床，而且有部分病人還出現(xiàn)吞咽的困難、飲水嗆咳，所以得了卒中以后長(zhǎng)期的嗆咳和臥床往往就會(huì)容易出現(xiàn)墜積性肺炎的發(fā)生，也就我們所說的肺部感染的發(fā)生，那我們得了腦卒中后一定要注意到肺部感染的預(yù)防，這樣避免并發(fā)癥的出現(xiàn)可以減少腦卒中的進(jìn)一步惡化的可能。

腦梗死以后血管再通，這里要強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間觀念，能不能帶通給這個(gè)病人，發(fā)病到救治的時(shí)間有密切的關(guān)系，就是說早期在腦梗塞的超急性期的治療，主要是盡量的把閉塞的血管打通，就是說有兩個(gè)辦法，如果從發(fā)病到住院治療4.5小時(shí)以內(nèi)，可以考慮啟動(dòng)靜脈溶栓治療，往靜脈血管里打溶栓藥，把堵在血管里的血栓融入通。可以考慮有一部分病人是把它溶通的，另外如果是大血管閉塞引起的腦梗死，顱內(nèi)的大血管閉塞，這樣的話可能靜脈溶栓的效果就沒那么好，溶栓去融通的概率就比較低了，相對(duì)比較低的這種有一種辦法，也是中國或者歐美最近幾年指南上更改的，根據(jù)新英格蘭發(fā)表的幾篇文章?，F(xiàn)在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)的病人，這部分病人如果是大血管閉塞的，來了之后不管是病史采集或者是影像學(xué)的評(píng)估，充分評(píng)估會(huì)篩選一部分的病人去考慮通過動(dòng)脈的介入的辦法，動(dòng)脈血管里去打溶栓藥，或者是用取栓的支架從大腿這里進(jìn)去，然后放到腦子里，用取栓支架把堵在血管的大血栓給拖出來，也可以打通血管，所以說這部分病人重要的是血管能不能通，最重要的是在于治療的及不及時(shí)。

腦梗死可以做血管內(nèi)治療，但是它有一定的適應(yīng)癥： 1、年齡在18到85歲； 2、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，血管內(nèi)治療就溶栓治療可以在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)； 3、機(jī)械取栓或者是血管成形術(shù)，要在發(fā)病八小時(shí)內(nèi)； 4、后循環(huán)也就是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血管內(nèi)治療，可延長(zhǎng)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)； 5、進(jìn)展性卒中機(jī)械取栓可以在營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)下，酌情延長(zhǎng)治療時(shí)間； 6、急性缺血性卒中，如果存在或者疑似閉塞血管支配區(qū)域，出現(xiàn)了臨床癥狀和局灶神經(jīng)缺損，如果超過60分鐘不緩解可以考慮血管內(nèi)治療； 7、NIHSS評(píng)分就是神經(jīng)功能缺損評(píng)分，在8分到25分之間，后循環(huán)進(jìn)展性卒中可不受限，可以盡早地開始血管內(nèi)治療，影像學(xué)評(píng)估排除顱內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)低密度改變或者腦溝消失范圍小于三分之一，大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域或者后循環(huán)低密度區(qū)未超過整個(gè)腦干或者是即單側(cè)小腦半球三分之一，有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行頭頸的CTA或者M(jìn)RA檢查，證實(shí)閉塞的責(zé)任血管，有條件醫(yī)院可以考慮頭顱的CTP檢查，證實(shí)存在有半暗帶并且一定是和患者以及家屬充分溝通，并簽署知情同意書。

腦梗死做高壓氧什么時(shí)候會(huì)醒過來，具體蘇醒時(shí)間要看病人的病情情況，具體蘇醒時(shí)間可以詢問病人的主治醫(yī)生。在日常生活中，預(yù)防腦梗死，首先需要戒煙戒酒，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，作息時(shí)間，時(shí)尚應(yīng)做到低脂、低鹽、清淡飲食，控制好血脂、血糖、血壓，不要讓體重過高，避免出現(xiàn)暴食暴飲的情況，還要少吃油炸、辛辣、生冷的食物。

兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死軟化灶一般指既往陳舊性腦梗死，病灶多位于雙側(cè)的基底節(jié)區(qū)，腦梗死神經(jīng)細(xì)胞壞死，不管是否出現(xiàn)炎癥，神經(jīng)細(xì)胞都很難再恢復(fù)，壞死之后會(huì)遺留下軟化灶，不管什么時(shí)間，做檢查都能夠查得到，軟化灶通常代表為陳舊病。腦梗死是一種比較嚴(yán)重的疾病，患者應(yīng)該嚴(yán)格控制住血壓、血糖和血脂，定期對(duì)這些進(jìn)行監(jiān)測(cè)，另外還需要嚴(yán)格戒煙戒酒。

腦梗死可以喝蜂蜜生姜水，蜂蜜有潤(rùn)腸通便功效，腦梗死患者適量喝些蜂蜜生姜水可以預(yù)防便秘。腦梗死又叫中風(fēng)是由于腦部供血不足導(dǎo)致腦部缺氧性病變壞死，通常跟高血壓、高血脂以及糖尿病有很大的關(guān)系。腦梗死患者初期癥狀一般意識(shí)清晰，到中期時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡、四肢癱瘓，晚期可能會(huì)危及生命。腦梗死患者平時(shí)要控制好血壓、血糖和血脂，要多運(yùn)動(dòng)并戒煙戒酒以及少吃油膩辛辣食物。

3月內(nèi)腦梗死一般不能溶栓。因?yàn)橐呀?jīng)形成疤痕組織的，一般起不到治療的作用，并且還有很大的風(fēng)險(xiǎn)，可以在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林，或者活血化瘀的藥物等。在治療期間要保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，而且還要調(diào)理好自己的飲食，要選擇清淡飲食為主，避免吃過于辛辣和刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、火鍋、碳酸飲料等。

在確定大面積腦梗死用脫水劑需要注意用多大量，什么時(shí)候用，用哪種，用多長(zhǎng)時(shí)間。 1.一般是像小量的腦出血，尤其是外側(cè)型，無意識(shí)障礙的原則上可不用脫水劑； 2.較大的出血或大面積腦梗死，要把脫水劑和心腎功能同時(shí)考慮，一般提倡聯(lián)合用藥，并且縮短間隔，可以全量或半量交替使用，同時(shí)增加長(zhǎng)效脫水劑的使用； 3.有腎功能損害時(shí)，可用甘露醇和速尿交替使用，以緩解甘露醇的腎毒性損害，如用甘露醇，在水腫的緩解期，應(yīng)提倡減量不減次，就是250給用一半，用125是這樣。 4.脫水劑一般不宜用長(zhǎng)時(shí)間用，容易引起血液的濃縮，不利于腦血管循環(huán)及代謝，還可能引起電解質(zhì)混亂； 5.實(shí)踐證明，舌質(zhì)是觀察機(jī)體和脫水劑的重要客觀指標(biāo)，一般情況下，出現(xiàn)紅色而少津液，便及時(shí)停止用藥，配合中藥脫水劑不失為良策，一定要到正規(guī)醫(yī)院遵照醫(yī)囑來使用。